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椎管內轉移性腫瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉移至椎管內，治療藥物包括化療藥、靶向藥、鎮(zhèn)痛藥等。常見的有紫杉醇、順鉑、吉非替尼、嗎啡、羥考酮等。 1. 化療藥：紫杉醇能通過抑制腫瘤細胞分裂發(fā)揮作用；順鉑可破壞腫瘤細胞的 DNA 結構，抑制其生長。 2. 靶向藥：吉非替尼針對特定的腫瘤靶點，抑制腫瘤細胞的信號傳導，從而控制腫瘤生長。 3. 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，通過作用于中樞神經系統(tǒng)緩解疼痛；羥考酮能有效減輕中重度疼痛。 4. 免疫治療藥：如帕博利珠單抗，通過激活自身免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞。 5. 抗血管生成藥：貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，減少腫瘤的營養(yǎng)供應。 對于椎管內轉移性腫瘤的治療，藥物選擇需綜合考慮患者的具體情況，且應在醫(yī)生的指導下使用。同時，可能還需要結合放療、手術等其他治療方法，以提高治療效果。

椎管內轉移瘤通常壓迫脊髓和神經根引起脊髓功能障礙或頑固性疼痛，往往以單純放療或手術后加放療作為姑息性治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如淋巴瘤及其白血病均可侵犯脊髓或神經根通常只作放療選擇。對椎管內轉移瘤的治療強調以手術治療、放療及生物治療為主的綜合治療手術治療的主要價值在于可以減輕脊髓及神經根受壓程度，減輕疼痛，可能盡量切除腫物，明確病理診斷為術后放療及化療提供依據(jù)。1.椎管內轉移瘤的手術治療(1)適應證：①全身情況尚能耐受手術者；②轉移瘤壓迫脊髓明顯且為單發(fā)者；③劇烈疼痛行各種非手術治療無效者；④原發(fā)癌已切除后出現(xiàn)的椎管內轉移瘤。(2)禁忌證：①合并全身廣泛轉移者；②原發(fā)病灶已屬晚期；③發(fā)病72h內已出現(xiàn)完全性弛緩性截癱者；④雖為轉移瘤但無脊髓明顯受壓者。(3)手術原則：主要是作充分的椎板切除減壓，并盡量作腫瘤切除以解除對脊髓的壓迫。對個別頑固性疼痛者可做脊髓前外側索切斷術或前聯(lián)合切開術。轉移瘤病灶常與硬脊膜粘連緊密，只能做到部分或大部分切除，有的只做到活檢因此健康搜索，術后再輔以放療或化療，使癥狀進一步得到緩解。2.椎管內轉移瘤的放療無論是單獨進行或術后輔以放療，均取得一定效果。由于正常脊髓組織對放射耐受程度極為有限。因此，在選擇放射劑量時，應該對因高劑量放射引起的脊髓損害和因低劑量無法抑制腫瘤生長而導致的脊髓功能障礙進行權衡。在現(xiàn)代放療設備與精確計劃下，標準劑量為每天180～200rad，總劑量為5700～6100rad，放射并發(fā)癥大約為5%。放射劑量在6800～7300rad放射并發(fā)癥高達50%。不少學者對椎管內轉移瘤推崇3000rad放射總量，每次300rad，共放射治療10次。放射治療所引起的副作用分為兩類：瞬間放射性脊髓損害和遲發(fā)性放射性脊髓損害?。瞬間放射損害癥狀通常為突發(fā)的電擊樣疼痛由脊柱向肢體放射，癥狀通常對稱分布，神經系統(tǒng)檢查常無特殊陽性體征，瞬間放射性脊髓損害癥狀主要是由于脊髓后柱與側方脊丘束神經纖維脫髓鞘所致，絕大多數(shù)病人未經特殊治療，臨床癥狀可以不同程度地自發(fā)性恢復。遲發(fā)性放射性損害，通常表現(xiàn)數(shù)月的進行性神經功能障礙包括感覺麻木、溫痛覺減退等，往往持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。雖然通過使用類固醇激素或高壓氧治療后可獲得臨床改善，但總的說來，尚無有效的辦法治療遲發(fā)性放射性損害。3.椎管內轉移瘤的化學藥物治療主要決定于原發(fā)性腫瘤的類型，有學者雖試用插管化療治療神經系統(tǒng)腫瘤健康搜索但尚無論據(jù)證明該方法比單純靜脈給藥能延長生存率?4.對轉移瘤侵犯椎體引起廣泛破壞，導致嚴重椎體壓縮骨折者一般狀況較好時，進行根治性腫瘤切除，并以人工椎體植入輔以內固定技術，將有助于延緩截癱發(fā)生和護理，提高病人生存質量。