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椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎管內(nèi)，治療藥物包括化療藥、靶向藥、鎮(zhèn)痛藥等。常見的有紫杉醇、順鉑、吉非替尼、嗎啡、羥考酮等。 1. 化療藥：紫杉醇能通過抑制腫瘤細(xì)胞分裂發(fā)揮作用；順鉑可破壞腫瘤細(xì)胞的 DNA 結(jié)構(gòu)，抑制其生長(zhǎng)。 2. 靶向藥：吉非替尼針對(duì)特定的腫瘤靶點(diǎn)，抑制腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，從而控制腫瘤生長(zhǎng)。 3. 鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛；羥考酮能有效減輕中重度疼痛。 4. 免疫治療藥：如帕博利珠單抗，通過激活自身免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞。 5. 抗血管生成藥：貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，減少腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 對(duì)于椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療，藥物選擇需綜合考慮患者的具體情況，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時(shí)，可能還需要結(jié)合放療、手術(shù)等其他治療方法，以提高治療效果。

椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤通常壓迫脊髓和神經(jīng)根引起脊髓功能障礙或頑固性疼痛，往往以單純放療或手術(shù)后加放療作為姑息性治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如淋巴瘤及其白血病均可侵犯脊髓或神經(jīng)根通常只作放療選擇。對(duì)椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療強(qiáng)調(diào)以手術(shù)治療、放療及生物治療為主的綜合治療手術(shù)治療的主要價(jià)值在于可以減輕脊髓及神經(jīng)根受壓程度，減輕疼痛，可能盡量切除腫物，明確病理診斷為術(shù)后放療及化療提供依據(jù)。1.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療(1)適應(yīng)證：①全身情況尚能耐受手術(shù)者；②轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓明顯且為單發(fā)者；③劇烈疼痛行各種非手術(shù)治療無效者；④原發(fā)癌已切除后出現(xiàn)的椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。(2)禁忌證：①合并全身廣泛轉(zhuǎn)移者；②原發(fā)病灶已屬晚期；③發(fā)病72h內(nèi)已出現(xiàn)完全性弛緩性截癱者；④雖為轉(zhuǎn)移瘤但無脊髓明顯受壓者。(3)手術(shù)原則：主要是作充分的椎板切除減壓，并盡量作腫瘤切除以解除對(duì)脊髓的壓迫。對(duì)個(gè)別頑固性疼痛者可做脊髓前外側(cè)索切斷術(shù)或前聯(lián)合切開術(shù)。轉(zhuǎn)移瘤病灶常與硬脊膜粘連緊密，只能做到部分或大部分切除，有的只做到活檢因此健康搜索，術(shù)后再輔以放療或化療，使癥狀進(jìn)一步得到緩解。2.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的放療無論是單獨(dú)進(jìn)行或術(shù)后輔以放療，均取得一定效果。由于正常脊髓組織對(duì)放射耐受程度極為有限。因此，在選擇放射劑量時(shí)，應(yīng)該對(duì)因高劑量放射引起的脊髓損害和因低劑量無法抑制腫瘤生長(zhǎng)而導(dǎo)致的脊髓功能障礙進(jìn)行權(quán)衡。在現(xiàn)代放療設(shè)備與精確計(jì)劃下，標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天180～200rad，總劑量為5700～6100rad，放射并發(fā)癥大約為5%。放射劑量在6800～7300rad放射并發(fā)癥高達(dá)50%。不少學(xué)者對(duì)椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤推崇3000rad放射總量，每次300rad，共放射治療10次。放射治療所引起的副作用分為兩類：瞬間放射性脊髓損害和遲發(fā)性放射性脊髓損害?。瞬間放射損害癥狀通常為突發(fā)的電擊樣疼痛由脊柱向肢體放射，癥狀通常對(duì)稱分布，神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無特殊陽性體征，瞬間放射性脊髓損害癥狀主要是由于脊髓后柱與側(cè)方脊丘束神經(jīng)纖維脫髓鞘所致，絕大多數(shù)病人未經(jīng)特殊治療，臨床癥狀可以不同程度地自發(fā)性恢復(fù)。遲發(fā)性放射性損害，通常表現(xiàn)數(shù)月的進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙包括感覺麻木、溫痛覺減退等，往往持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。雖然通過使用類固醇激素或高壓氧治療后可獲得臨床改善，但總的說來，尚無有效的辦法治療遲發(fā)性放射性損害。3.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的化學(xué)藥物治療主要決定于原發(fā)性腫瘤的類型，有學(xué)者雖試用插管化療治療神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤健康搜索但尚無論據(jù)證明該方法比單純靜脈給藥能延長(zhǎng)生存率?4.對(duì)轉(zhuǎn)移瘤侵犯椎體引起廣泛破壞，導(dǎo)致嚴(yán)重椎體壓縮骨折者一般狀況較好時(shí)，進(jìn)行根治性腫瘤切除，并以人工椎體植入輔以內(nèi)固定技術(shù)，將有助于延緩截癱發(fā)生和護(hù)理，提高病人生存質(zhì)量。