人流后閉經(jīng)4個(gè)月,治療無果,原因及對策?
性別:女年齡:37歲病史:無性別:女年齡:37病史:無性別:女年齡:37歲病史:無張愛群醫(yī)生:您好!我從6月17號因流產(chǎn)后進(jìn)行的清宮無痛人流手術(shù),至今有4個(gè)月沒來月經(jīng)!在8月14日去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查,結(jié)果是子宮體約56MMX42MMX57MM,不大,后位,形態(tài)正常,包膜光滑,宮壁實(shí)質(zhì)回聲均勻,宮腔下段內(nèi)膜面回聲欠均勻,內(nèi)可見一稍強(qiáng)回聲團(tuán),范圍約8MMX5MM。超聲提示:宮腔內(nèi)異?;芈?,請結(jié)合臨床。雙側(cè)附件區(qū)未見異常。盆腔積液。醫(yī)生開了補(bǔ)佳東,吃到19天之后又連續(xù)打了3天黃體侗。還是沒來。9月12號又做第2次陰道B超檢查,超聲所見:經(jīng)陰道探查盆腔:子宮呈后位,不大,約46MMX41MMX45MM,形態(tài)如常,包膜光滑,宮壁實(shí)質(zhì)回聲均勻。宮腔線居中,宮腔內(nèi)見一含液性暗區(qū),大小28MX10MM,內(nèi)透聲差。宮頸前后徑約31MM,前后壁見多個(gè)囊性暗區(qū),最大者約5MMX4MM。雙側(cè)卵巢大小,左側(cè)約28MMX17MM,右側(cè)約36MMX24MM,與宮旁組織分界欠清。子宮直腸窩見液性暗區(qū),深約14MM。CDFI:雙側(cè)卵巢動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈未見異常彩流信號。超聲提示:宮腔內(nèi)異常液性暗區(qū),考慮宮腔積液(血)可能。宮頸多發(fā)納氏囊腫。盆腔少量積液。醫(yī)生通過以上結(jié)論要求做擴(kuò)宮手術(shù),但我沒做。之后又去另外一家醫(yī)院,醫(yī)生參考以上B超,開了阿膠三寶膏和止痛化瘀膠囊。吃了大概有一星期,還是沒來。心里急,又去看中醫(yī),9月21日又做了一次B超檢查,經(jīng)陰道探查盆腔:子宮后位,大小約54MMX43MMX51MM,形態(tài)正常,輪廓清晰,肌層回聲均勻。宮腔線清晰,居中,內(nèi)膜厚6MM。宮頸厚約32MM,其內(nèi)見1個(gè)暗區(qū),大小約4MMX4MM。雙側(cè)卵巢大?。鹤髠?cè)約26MMX21MM,右側(cè)約32MMX22MM,與宮旁組織分界清。CDFI:子宮動(dòng)脈、雙側(cè)卵巢動(dòng)脈未見異常血流信號。超聲提示:宮頸稍厚并潴留囊腫。通過以上B超結(jié)果,9月13日中醫(yī)醫(yī)生開了4付藥(4天),在10月8號,中醫(yī)醫(yī)生又開了與第一次不同的藥,7付藥,吃7天,在9日時(shí),肚子出現(xiàn)疼痛,站起來子宮有下墜的感覺,并有少許黑色的血,10號肚子又不疼了,也沒有黑血。10月15號,醫(yī)生又重開7付不同的配藥至17號,還是沒來月經(jīng)!醫(yī)生,我該如何?盼回復(fù)!不盡感激!!您的回復(fù):您好:根據(jù)您的前后兩份檢查報(bào)告,您人流后的閉經(jīng),多考慮與您宮頸納囊有關(guān),您第二份檢查報(bào)告,顯示您的子宮內(nèi)膜厚6mm,多考慮沒有月經(jīng)來潮,一般月經(jīng)即將來潮時(shí)的內(nèi)膜厚在1mm左右,您的情況,需要遵醫(yī)囑治療,建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)大型的醫(yī)院接受合理的治療。張愛群醫(yī)生:您好!非常感謝您能及時(shí)給予回復(fù)!但我還是很納悶:疑問:1)因?yàn)槲沂浅粤宋魉?,打了黃體侗,接著又吃阿膠三寶膏和止痛化淤膠囊.現(xiàn)在又吃了將近1個(gè)月的中藥.還是現(xiàn)狀不來月經(jīng),2)通過以上的B超結(jié)果和我所吃的藥,還有目前還沒來月經(jīng),我是在接愛正規(guī)醫(yī)院的治療,可是結(jié)果沒有改變!您會(huì)怎樣治療呢???謝謝您!盼回復(fù)!張醫(yī)生第2次的回復(fù):您好:您的敘述,我已經(jīng)詳細(xì)看完,我建議您繼續(xù)接受治療,如果您在當(dāng)?shù)刂委熑詻]有效果,您可以考慮來我院治療,會(huì)根據(jù)您的具體情況給您制定合理的治療方式。親愛的張醫(yī)生:感謝您能耐心看完我對病情的敘述!但是我不在北京的,是外省的,所以現(xiàn)在我只想知道目前的病情是通過西醫(yī)治療呢還是繼續(xù)喝中藥(醫(yī))治療??哪種呢??謝謝您了。。。您好:由于您現(xiàn)在閉經(jīng)4個(gè)月,可以先接受西藥治療,如果有正常月經(jīng)來潮后可以采用中藥調(diào)理。張醫(yī)生:我還有個(gè)問題:我現(xiàn)在的情況是屬于宮腔粘連還是子宮內(nèi)膜太薄?是否要做擴(kuò)宮手術(shù)還是內(nèi)膜薄吃西藥呢?也就是說我的病情結(jié)論是什么?謝謝了。。。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李玲 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
婦科
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人流后閉經(jīng)4個(gè)月,治療效果不佳,可能與宮頸納囊、宮腔積液、子宮內(nèi)膜薄、激素水平異常、宮腔粘連等有關(guān)。 1.宮頸納囊:宮頸腺管口阻塞,腺體分泌物引流受阻形成囊腫。一般無癥狀,較大或感染時(shí)可能有白帶增多等表現(xiàn)。較小的納囊無需治療,較大或有癥狀者可采取物理治療或手術(shù)。 2.宮腔積液:多由炎癥、宮腔操作等引起。可能導(dǎo)致下腹墜脹、月經(jīng)異常等。少量積液可先觀察,較多或有癥狀時(shí)需抗感染治療或引流。 3.子宮內(nèi)膜?。喝肆鲹p傷子宮內(nèi)膜基底層、內(nèi)分泌失調(diào)等均可導(dǎo)致。表現(xiàn)為月經(jīng)減少或閉經(jīng)??赏ㄟ^補(bǔ)充雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。 4.激素水平異常:人流后體內(nèi)激素平衡被打破,影響月經(jīng)。需檢查激素六項(xiàng),根據(jù)結(jié)果進(jìn)行激素調(diào)理。 5.宮腔粘連:人流手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致宮腔部分或全部粘連。常有閉經(jīng)、腹痛等癥狀。確診后多需手術(shù)分離粘連。 您的情況較為復(fù)雜,多種因素可能共同作用導(dǎo)致閉經(jīng)。建議進(jìn)一步完善檢查,明確病因,采取綜合治療措施。同時(shí)要保持良好心態(tài),注意休息和營養(yǎng)。
2025-04-03 23:24
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:根據(jù)你的情況,建議你不要過于緊張,到正規(guī)醫(yī)院檢查后,遵醫(yī)囑積極對癥治療,以免延誤病情。
2016-02-15 13:11
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