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患者臉黃、眼皮腫、小腿腫，肌酐近 500、尿素氮 19，病情持續(xù)一年多，治療效果不佳。這種情況可能是腎臟疾病導(dǎo)致，治療需綜合考慮病因、癥狀、腎功能等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改變等。 1. 病因：可能是慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。 2. 癥狀：除了上述表現(xiàn)，還可能有蛋白尿、血尿、乏力等。 3. 檢查：需完善尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等。 4. 治療：藥物方面，如使用沙坦類或普利類降壓藥控制血壓、減少尿蛋白，使用尿毒清顆粒促進(jìn)毒素排泄，使用開同補(bǔ)充必需氨基酸等。飲食要低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白。生活中避免勞累、預(yù)防感染。 5. 就診：建議到正規(guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診。 患者的病情需要綜合評(píng)估和個(gè)體化治療，及時(shí)規(guī)范的治療有助于控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

這種情況屬于血脂代謝紊亂，血脂代謝紊亂主要分為兩類，一是原發(fā)性血脂異常，二是繼發(fā)性血脂異常，繼發(fā)性血脂異常是因?yàn)閯e的疾病引起來的，常見的就是糖尿病，腎臟病，甲狀腺疾病，性腺疾病等。這些并能影響到血脂代謝，出現(xiàn)紊亂。現(xiàn)在病人有腎臟疾病和血糖偏高，就會(huì)導(dǎo)致血脂異常。應(yīng)該積極控制血糖，血壓，積極治療腎臟病。積極治療基礎(chǔ)疾病，同時(shí)合理科學(xué)飲食，不要吃油膩的食物，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。祝早日康復(fù)。

a-羥丁酸脫氫酶一般在有心肌梗死、腎梗死、溶血性貧血、肝病等疾病或者是營養(yǎng)不良時(shí)可升高，根據(jù)您的檢查結(jié)果看，您可能患有腎囊腫。另外您的心臟以及肝臟的診斷需要進(jìn)一步做檢查才可以下。建議您去醫(yī)院做一下心電圖檢查以及肝功檢查，依據(jù)檢查結(jié)果可以看您是否有心臟或者肝臟方面的疾病，腎病綜合征的主要表現(xiàn)是蛋白尿，不知道您有沒有做尿檢，依據(jù)您現(xiàn)在的檢查結(jié)果看，不能做出腎病綜合征的診斷。因?yàn)槟F(xiàn)在的診斷還不明確，無法確定治療措施。祝您早日康復(fù)。