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懷孕四個(gè)半月且兩年前查出乙肝，需要考慮乙肝病毒的活躍程度、肝功能狀況、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、孕期保健以及分娩方式等。 1. 病毒活躍程度：通過(guò)乙肝病毒 DNA 定量檢測(cè)來(lái)明確。如果病毒載量高，可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。 2. 肝功能狀況：檢查肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。肝功能異常可能需要保肝治療。 3. 母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：乙肝病毒可能會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，出生后需及時(shí)進(jìn)行免疫阻斷。 4. 孕期保?。罕３至己玫纳盍?xí)慣，充足休息，均衡飲食，避免勞累和感染。 5. 分娩方式：一般情況下，若病情穩(wěn)定，可考慮順產(chǎn)；若有特殊情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體狀況決定分娩方式。 總之，孕婦在這種情況下，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行定期檢查和相應(yīng)處理，以最大程度保障母嬰健康。

攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕，可從懷孕三個(gè)月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護(hù)。對(duì)于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦女，如果發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生24小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射，對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86．65％。如果在出生后立即及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97．13％。再加上母親又從懷孕三個(gè)月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，則對(duì)子女的保護(hù)效果更好。