長期尿潛血伴多種癥狀,腎病能否治愈及治療方案?
病史:1998年的一次因找不到廁所憋尿很久,左側(cè)背部有一下撕裂樣的疼痛,如廁時(shí)感覺小便無力,但沒有引起重視。這之后幾年時(shí)有上眼瞼、小腿輕度浮腫,從未查過尿常規(guī)。直至2004年11月份出現(xiàn)棕褐色的肉眼血尿,按泌尿系感染治療5天血尿消失,兩個(gè)月后的一次感冒發(fā)燒,又出現(xiàn)肉眼血尿,從此以后尿潛血持續(xù)3,尿紅細(xì)胞2~3至今,形態(tài)為多形。無蛋白,血壓正常,勞累及感冒時(shí)有雙下肢浮腫,腰部酸痛,體虛乏力,免疫力低下。(感冒發(fā)燒時(shí)有肉眼血尿,但如果用藥及時(shí)則不會(huì)出現(xiàn)。)雙側(cè)扁桃體慢性腫大,已于2006年切除,之后感冒次數(shù)有所減少。我沒有做腎穿。肌酐及尿素氮目前正常。以往診斷治療經(jīng)過及效果:現(xiàn)在的治療也是時(shí)斷時(shí)續(xù),05年曾住院進(jìn)行系統(tǒng)治療(靜點(diǎn)黃芪口服湯藥),稍有好轉(zhuǎn)。這之后只是口服保腎康,黃葵膠囊,有時(shí)用黃芪靜點(diǎn)。感冒時(shí)用藥:青霉素及頭孢菌素類都不起作用,只有用到阿奇霉素才可快速控制病情。目前一般情況:感覺小便乏力,喝水后時(shí)間不長就會(huì)有尿意,每次尿得不多,喝水多了會(huì)有夜尿一兩次,第二天眼瞼有浮腫。請(qǐng)問專家:根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn),我這種腎病還有的治么(看了網(wǎng)上許多憋尿引起尿毒癥的文章很害怕)?針對(duì)我的情況請(qǐng)給予治療方案好么?非常感謝您!
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回答3
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吳一帆 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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長期尿潛血,伴下肢浮腫、腰部酸痛、體虛乏力等癥狀,未做腎穿,肌酐及尿素氮正常??赡艿牟∫?、治療方法、日常注意事項(xiàng)等需要綜合考慮。 1.病因分析:憋尿可能損傷泌尿系統(tǒng),導(dǎo)致腎臟或輸尿管出現(xiàn)問題,引起尿潛血。長期的炎癥刺激也可能是原因之一。 2.疾病診斷:建議進(jìn)一步完善檢查,如尿紅細(xì)胞位相、泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能檢查等,以明確診斷。 3.治療方法:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)等控制尿潛血。也可使用中藥調(diào)理,如六味地黃丸。 4.日常注意:避免憋尿,適量飲水,不要過度勞累,預(yù)防感冒。 5.飲食調(diào)整:低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免食用辛辣刺激性食物。 6.定期復(fù)查:每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等,監(jiān)測病情變化。 總之,雖然目前病情尚未進(jìn)展到嚴(yán)重階段,但仍需重視,積極治療,定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-04-02 21:35
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,建議保守治療,可以碎石后服用排石藥物,必要時(shí)再行手術(shù)治療。此外腎結(jié)石患者須注意以下事項(xiàng):1.早診斷,早治療。2.避免勞累,平時(shí)多飲水。3.多運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)鍛煉可以提高身體素質(zhì),增強(qiáng)抗病能力。4.急性發(fā)作期注意休息。輸尿管、膀胱結(jié)石輸尿管、膀胱結(jié)石可以原發(fā),也可以繼發(fā),治療方法同腎結(jié)石。注意復(fù)查。飲食上注意 ⑴草酸鈣結(jié)石:宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等),還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用,對(duì)復(fù)發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效,維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應(yīng)增加富含此類維生素的食物,如谷物、干果、硬果等?! 、屏姿徕}結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石:其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。在低磷食物中,宜少食肉類、魚類及骨頭湯?! 、悄蚪Y(jié)石:應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,每日蛋白質(zhì)的總攝入量應(yīng)在48~80克(0.8~1.0克/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì)、瘦肉類每50克約含蛋白質(zhì)10克、谷類每市斤含蛋白質(zhì)35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的,尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解,故有利于治療。常規(guī)治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜),至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡,烈性的香料及調(diào)味品也宜少用。
2016-02-15 15:16
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!考慮還是腎病引起的,并做血液和骨髓方面的檢查.確定病因后處理
2016-02-15 12:03
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