乙肝多年患者肝硬化伴肝內(nèi)病變?nèi)绾螒?yīng)對
專家:您好！我父親已有乙肝好多年了，住過兩次院，住院的時候說是肝硬化、肝腹水（在我們縣城），昨天我?guī)ブ猩酱髮W(xué)第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果如下:（一）超聲診斷報告單如下:超聲描述:肝臟大小正常。肝緣變鈍，表面不整。實質(zhì)回聲粗糙、高低不均。局灶性病變:位于S4.8,數(shù)量:2個，最小直徑1.3cm，最大直徑1.4cm。形狀:圓形。內(nèi)部回聲:低。境界不清。病灶內(nèi)稀少血供。門脈主干內(nèi)徑1.3cm，通暢，血流方向:入肝。膽囊大小5.7cm×2.8cm,形態(tài)正常，壁厚0.3cm，腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病變。肝內(nèi)膽管未見擴張。脾長軸13.3cm，脾厚4.4cm。形態(tài):正常?；芈暰|(zhì)。胰腺未見異?；芈?，胰管無擴張。超聲提示:肝硬化。肝內(nèi)S4.8病變，性質(zhì)待定，疑硬化結(jié)節(jié)。脾大。膽囊、膽管、胰腺超聲檢查未見異常。（二）具體檢查指標(biāo):1.血清甲胎蛋白（AFP)4.94參考值:0.00-20.002.兩對半:01乙肝表面抗原（酶標(biāo)）HBsAg陽性（+）02乙肝表面抗體（酶標(biāo)）HBsAb陰性（-）03乙肝e抗原（酶標(biāo)）HBeAg陰性（-）04乙肝e抗體（酶標(biāo)）HBeAb陽性（+）05乙肝核心抗體（酶標(biāo)）HBCAB陽性（+）3.出凝血結(jié)果單位參考值/區(qū)間01凝血酶原時間PT13.6秒11.0-14.002INR值1.150.80-1.1503活化部分凝血活酶時間APTT25.5秒25.0-35.004凝血酶時間TT17.5秒14.0-21.005纖維蛋白原Fbg1.94↓g/L2.00-4.004.急肝酶結(jié)果單位參考值/區(qū)間01丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT87↑U/L1-4002天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST57↑U/L1-3703堿性磷酸酶ALP179↑U/L0-11004乳酸脫氫酶LDH188U/L114-24005γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽GGT105↑U/L2-5006膽堿脂酶CHE7178U/L5300-129005.急肝功結(jié)果單位參考值/區(qū)間01總蛋白TP77g/L64--8702白蛋白ALB46g/L35--5003球蛋白GLB31.2g/L20.0-32.004白/球比例A/G1.471.3--2.505總膽紅素TBIL17.9umol/L3.0--22.006結(jié)合膽紅素Bc0.0umol/L0.0-5.007未結(jié)合膽紅素8.0umol/L0.0-19.008δ膽紅素9.9↑umol/L0.0-3.06.血五分類結(jié)果單位參考值/區(qū)間1.白細胞計數(shù)6.574.0-10.02.中性分葉粒細胞百分率0.7070.46-0.753.淋巴細胞百分率0.187↓0.190-0.4704.單核細胞百分率0.0720.030-0.0805.嗜酸細胞百分比0.0320.005-0.0506.嗜堿性細胞百分比0.0020.000-0.0107.中性分葉粒細胞絕對值4.651.80-6.408.淋巴細胞絕對值1.231.00-3.309.單核細胞絕對值0.470.00-0.5010.嗜酸性細胞絕對值0.210.05-0.5011.嗜堿性細胞絕對值0.010.00-0.1012.紅細胞計數(shù)5.024.00-5.5013.血紅蛋白151120-16014.血細胞比積0.4450.420-0.49015.平均紅細胞體積88.682.00-95.0016.平均紅細胞血紅蛋白濃度339.0320.0-360.017.平均紅細胞血紅蛋白含量30.127.00-31.0018.紅細胞分布寬度CV0.130.12-0.1519.血小板PLT71↓100-30020.血小板壓積0.082↓0.11-0.2821.血小板分布寬度14.009.00-17.0022.平均血小板體積11.609.00-13.0023.大血小板百分率36.2013.00-43.00請專家指點。
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回答5
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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患者乙肝多年，現(xiàn)肝硬化且肝內(nèi)有病變，還存在脾大、部分肝功能指標(biāo)異常、血小板減少等情況。需要綜合評估病情，明確診斷，制定合理治療方案，同時注意生活調(diào)養(yǎng)。 1. 肝硬化病情：肝硬化是肝臟長期受損后的結(jié)果，會導(dǎo)致肝臟組織結(jié)構(gòu)改變和功能減退。乙肝病毒持續(xù)感染是常見原因之一。 2. 肝內(nèi)病變性質(zhì)：目前性質(zhì)待定，疑為硬化結(jié)節(jié)，但需進一步檢查，如增強CT、磁共振等，以排除惡變可能。 3. 肝功能指標(biāo)異常：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等升高，提示肝細胞有損傷，可能需要保肝治療，如使用水飛薊素、復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等藥物。 4. 脾大影響：脾大可能導(dǎo)致脾功能亢進，引起血小板減少，要監(jiān)測血常規(guī)，必要時干預(yù)。 5. 生活調(diào)養(yǎng)：患者應(yīng)戒酒，避免勞累和熬夜，保持心情舒暢，飲食清淡且營養(yǎng)均衡。 總之，對于該患者，需要密切隨訪，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，以控制病情進展，提高生活質(zhì)量。
2025-04-03 20:53
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的父親的情況現(xiàn)在就是單純的慢性乙肝合并有肝硬化。治療上主要是積極的治療乙肝還有從飲食上注意保護肝臟不要進食對肝臟有損害的食物比如高脂肪的食物酒精等食物，只要控制住了乙肝的病情就會減緩肝硬化的發(fā)展的。但是從總體上來說，這個疾病是不可能痊愈的，只能是盡可能的使疾病發(fā)展的慢一些。希望不要過于悲觀。醫(yī)生詢問：有問題再聯(lián)系，還有其他的問題嗎？
2016-02-16 00:40
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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樓主你好，目前你的父親是乙肝小三陽，肝功能是異常的，血常規(guī)示血小板減少，B超顯示是肝硬化，但是肝內(nèi)有小結(jié)節(jié)，目前考慮是肝硬化結(jié)節(jié)，但是為了安全起見，建議復(fù)查肝臟CT。目前你的父親需要及時的復(fù)查一下HBVDNA，并且積極地開始抗病毒治療。肝硬化的人抗病毒治療是長期的，希望你們治療期間做好復(fù)查，勿飲酒，勿勞累。
2016-02-15 20:26
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，病毒性肝?。菏怯啥喾N不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。歡迎再次咨詢。
2016-02-15 18:47
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，脂肪性肝?。菏侵赣捎诟鞣N原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。導(dǎo)致肝細胞的脂肪含量增加，可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪過高、體重過重等。歡迎再次咨詢。
2016-02-15 17:44
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