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乙肝多年患者肝硬化伴肝內(nèi)病變?nèi)绾螒?yīng)對(duì)

2025-04-03 10:26 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝炎

問(wèn)題：

專(zhuān)家:您好！我父親已有乙肝好多年了，住過(guò)兩次院，住院的時(shí)候說(shuō)是肝硬化、肝腹水（在我們縣城），昨天我?guī)ブ猩酱髮W(xué)第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果如下:（一）超聲診斷報(bào)告單如下:超聲描述:肝臟大小正常。肝緣變鈍，表面不整。實(shí)質(zhì)回聲粗糙、高低不均。局灶性病變:位于S4.8,數(shù)量:2個(gè)，最小直徑1.3cm，最大直徑1.4cm。形狀:圓形。內(nèi)部回聲:低。境界不清。病灶內(nèi)稀少血供。門(mén)脈主干內(nèi)徑1.3cm，通暢，血流方向:入肝。膽囊大小5.7cm×2.8cm,形態(tài)正常，壁厚0.3cm，腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病變。肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。脾長(zhǎng)軸13.3cm，脾厚4.4cm。形態(tài):正常?；芈暰|(zhì)。胰腺未見(jiàn)異?；芈暎裙軣o(wú)擴(kuò)張。超聲提示:肝硬化。肝內(nèi)S4.8病變，性質(zhì)待定，疑硬化結(jié)節(jié)。脾大。膽囊、膽管、胰腺超聲檢查未見(jiàn)異常。（二）具體檢查指標(biāo):1.血清甲胎蛋白（AFP)4.94參考值:0.00-20.002.兩對(duì)半:01乙肝表面抗原（酶標(biāo)）HBsAg陽(yáng)性（+）02乙肝表面抗體（酶標(biāo)）HBsAb陰性（-）03乙肝e抗原（酶標(biāo)）HBeAg陰性（-）04乙肝e抗體（酶標(biāo)）HBeAb陽(yáng)性（+）05乙肝核心抗體（酶標(biāo)）HBCAB陽(yáng)性（+）3.出凝血結(jié)果單位參考值/區(qū)間01凝血酶原時(shí)間PT13.6秒11.0-14.002INR值1.150.80-1.1503活化部分凝血活酶時(shí)間APTT25.5秒25.0-35.004凝血酶時(shí)間TT17.5秒14.0-21.005纖維蛋白原Fbg1.94↓g/L2.00-4.004.急肝酶結(jié)果單位參考值/區(qū)間01丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT87↑U/L1-4002天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST57↑U/L1-3703堿性磷酸酶ALP179↑U/L0-11004乳酸脫氫酶LDH188U/L114-24005γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽GGT105↑U/L2-5006膽堿脂酶CHE7178U/L5300-129005.急肝功結(jié)果單位參考值/區(qū)間01總蛋白TP77g/L64--8702白蛋白ALB46g/L35--5003球蛋白GLB31.2g/L20.0-32.004白/球比例A/G1.471.3--2.505總膽紅素TBIL17.9umol/L3.0--22.006結(jié)合膽紅素Bc0.0umol/L0.0-5.007未結(jié)合膽紅素8.0umol/L0.0-19.008δ膽紅素9.9↑umol/L0.0-3.06.血五分類(lèi)結(jié)果單位參考值/區(qū)間1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.574.0-10.02.中性分葉粒細(xì)胞百分率0.7070.46-0.753.淋巴細(xì)胞百分率0.187↓0.190-0.4704.單核細(xì)胞百分率0.0720.030-0.0805.嗜酸細(xì)胞百分比0.0320.005-0.0506.嗜堿性細(xì)胞百分比0.0020.000-0.0107.中性分葉粒細(xì)胞絕對(duì)值4.651.80-6.408.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.231.00-3.309.單核細(xì)胞絕對(duì)值0.470.00-0.5010.嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值0.210.05-0.5011.嗜堿性細(xì)胞絕對(duì)值0.010.00-0.1012.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.024.00-5.5013.血紅蛋白151120-16014.血細(xì)胞比積0.4450.420-0.49015.平均紅細(xì)胞體積88.682.00-95.0016.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度339.0320.0-360.017.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量30.127.00-31.0018.紅細(xì)胞分布寬度CV0.130.12-0.1519.血小板PLT71↓100-30020.血小板壓積0.082↓0.11-0.2821.血小板分布寬度14.009.00-17.0022.平均血小板體積11.609.00-13.0023.大血小板百分率36.2013.00-43.00請(qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn)。

回答5
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張伯順主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染(肝病)科

患者乙肝多年，現(xiàn)肝硬化且肝內(nèi)有病變，還存在脾大、部分肝功能指標(biāo)異常、血小板減少等情況。需要綜合評(píng)估病情，明確診斷，制定合理治療方案，同時(shí)注意生活調(diào)養(yǎng)。 1. 肝硬化病情：肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后的結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致肝臟組織結(jié)構(gòu)改變和功能減退。乙肝病毒持續(xù)感染是常見(jiàn)原因之一。 2. 肝內(nèi)病變性質(zhì)：目前性質(zhì)待定，疑為硬化結(jié)節(jié)，但需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、磁共振等，以排除惡變可能。 3. 肝功能指標(biāo)異常：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等升高，提示肝細(xì)胞有損傷，可能需要保肝治療，如使用水飛薊素、復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等藥物。 4. 脾大影響：脾大可能導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，引起血小板減少，要監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)干預(yù)。 5. 生活調(diào)養(yǎng)：患者應(yīng)戒酒，避免勞累和熬夜，保持心情舒暢，飲食清淡且營(yíng)養(yǎng)均衡。總之，對(duì)于該患者，需要密切隨訪(fǎng)，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-04-03 20:53

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回答4
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

你的父親的情況現(xiàn)在就是單純的慢性乙肝合并有肝硬化。治療上主要是積極的治療乙肝還有從飲食上注意保護(hù)肝臟不要進(jìn)食對(duì)肝臟有損害的食物比如高脂肪的食物酒精等食物，只要控制住了乙肝的病情就會(huì)減緩肝硬化的發(fā)展的。但是從總體上來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病是不可能痊愈的，只能是盡可能的使疾病發(fā)展的慢一些。希望不要過(guò)于悲觀(guān)。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：有問(wèn)題再聯(lián)系，還有其他的問(wèn)題嗎？
2016-02-16 00:40

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回答3
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

樓主你好，目前你的父親是乙肝小三陽(yáng)，肝功能是異常的，血常規(guī)示血小板減少，B超顯示是肝硬化，但是肝內(nèi)有小結(jié)節(jié)，目前考慮是肝硬化結(jié)節(jié)，但是為了安全起見(jiàn)，建議復(fù)查肝臟CT。目前你的父親需要及時(shí)的復(fù)查一下HBVDNA，并且積極地開(kāi)始抗病毒治療。肝硬化的人抗病毒治療是長(zhǎng)期的，希望你們治療期間做好復(fù)查，勿飲酒，勿勞累。
2016-02-15 20:26

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

您好，病毒性肝病：是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。歡迎再次咨詢(xún)。
2016-02-15 18:47

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

您好，脂肪性肝病：是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪含量增加，可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪過(guò)高、體重過(guò)重等。歡迎再次咨詢(xún)。
2016-02-15 17:44

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