大三陽患者多年治療未轉(zhuǎn)陰應(yīng)如何應(yīng)對
2010年底體檢發(fā)現(xiàn)大三陽，2011年3月8日，武警上?？傟犪t(yī)院就診，谷丙轉(zhuǎn)氨酶82U/L,總膽紅素23.1umol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶44U/L，兩對半:一三五陽性，病毒含量:8.7*10^8，用藥:拉米夫定，阿德福韋酯；2011年6月2日，谷丙轉(zhuǎn)氨酶91U/L,總膽紅素20.5umol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶43U/L，病毒含量:4.3*10^6；2011年9月2日，武警上?？傟犪t(yī)院，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60U/L,總膽紅素19.6umol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶31U/L，兩對半:一三五陽性，病毒含量:5.5*10^4；2011年12月19日，南通大學(xué)附屬醫(yī)院，兩對半:一三五陽性，肝功能正常，病毒含量:5.05*10^3；2012年3月18日，南通大學(xué)附屬醫(yī)院，兩對半:一三五陽性，肝功能正常，病毒含量:小于1000；2012年10月20日，蘇州市第五人民醫(yī)院，兩對半:一三五陽性，表面抗原17127（0-0.05），E抗原1046.83（0-1），肝功能正常，病毒含量:小于1000，用藥:恩替卡韋；之后一直吃恩替卡韋至今，一三五檢驗數(shù)值不斷下降，但未轉(zhuǎn)陰（男，29歲，未婚未育）
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回答4
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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大三陽患者經(jīng)過多年治療，一三五檢驗數(shù)值雖下降但未轉(zhuǎn)陰，需要綜合考慮多種因素，如病毒變異、藥物效果、生活習(xí)慣、個體差異、治療依從性等。 1.病毒變異：乙肝病毒可能發(fā)生變異，導(dǎo)致現(xiàn)有藥物效果不佳。需要進行病毒基因檢測，以確定是否存在變異及選擇合適的治療方案。 2.藥物效果：不同個體對藥物的反應(yīng)有所不同。如恩替卡韋，對部分患者效果顯著，但也有患者可能不敏感?？煽紤]聯(lián)合用藥或更換藥物，如替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 3.生活習(xí)慣：不良的生活方式，如長期熬夜、飲酒、過度勞累等，會影響肝臟功能和治療效果。應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累，戒煙戒酒。 4.個體差異：每個人的免疫系統(tǒng)和身體狀況不同，治療效果也會有差異。 5.治療依從性：患者是否按時服藥、定期復(fù)查等，對治療結(jié)果有重要影響。 大三陽治療是一個長期的過程，患者要保持積極的心態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，改善生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案，爭取更好的治療效果。
2025-04-03 20:55
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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。你抗病毒療效不佳，主要是3年前使用抗病毒藥物時ALT上升不夠高，或者同時使用了降酶藥。由于轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)穩(wěn)定了3年，不管使用恩替卡韋，還是注射長效干擾素，1、2年內(nèi)轉(zhuǎn)為乙肝小三陽可能有限，你想先生育，可以先生育，可以改為替比夫定2、3個月，即可生育，你老婆懷孕后，再討論以后的治療方案。
2016-02-15 21:03
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯半年、9個月都是陽性，e抗原滴度較高，說明抗病毒治療不滿意，應(yīng)該在半年時就更改抗病毒治療方案，至今e抗原仍達442.02，轉(zhuǎn)為乙肝小三陽，不知何年何月，而乙肝大三陽必須轉(zhuǎn)為乙肝小三陽，并鞏固2年以上。你抗病毒療效不佳，主要是3年前使用抗病毒藥物時ALT上升不夠高，或者同時使用了降酶藥。
2016-02-15 11:45
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，請不要過分擔(dān)心，現(xiàn)在藥物治療只能夠抑制病毒的復(fù)制，不能殺病毒，一般需要終身用藥，而且還會引起病毒變異，對其他臟器也會有毒副作用。長期用藥也增加病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。目前國際上使用最先進的方法是體細(xì)胞免疫重建療法，體細(xì)胞治療要高于藥物治療的療效，它采用的是自體的免疫細(xì)胞.患者在日常生活中可以多鍛煉身體，尤其是早上的時候，應(yīng)該多出去呼吸新鮮空氣才有利于保持身體健康。
2016-02-15 11:19
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