34歲女性剖腹產(chǎn)9年后反復(fù)腰痛,此次加重伴多種癥狀,考慮何病及如何處理
張女士,34歲,教師.9年前行剖腹產(chǎn),術(shù)后2月,腰痛不能平臥.疼痛多由受寒引起,可自行緩解.偶有疼痛時用熱敷或腳踩背部或貼止痛膏可緩解;自述久站后有下肢僵硬不能邁步,無其他關(guān)節(jié)異常,改變體位后可逐漸恢復(fù)正常,坐立數(shù)分鐘感覺下肢麻木,無其他關(guān)節(jié)異常,改變體位后可逐漸恢復(fù)正常.CT、B超檢查未見異常,血常規(guī)未見異常,以上癥狀反復(fù)發(fā)作,未曾加重.3天前因受寒誘發(fā)腰痛,疼痛比以往劇烈,擴(kuò)散到中腹部,輕壓背部即疼痛加劇,肋下明顯壓痛,無反跳痛及肌緊張,不能以任何方式緩解,但可在休息數(shù)小時后緩解.患者在緩解期間用力彎腰導(dǎo)致腰部劇烈、陣發(fā)性疼痛引起尖叫,疼痛過后自然緩解.患者在此期間伴有發(fā)熱、寒顫,自感全身冷熱交替,喉部煙熏火燎,服用解熱鎮(zhèn)痛劑后緩解,同時伴小便次數(shù)增多,尤其夜尿增加.CT、B超檢查未見異常,血象顯示:血小板寬0、血小板計數(shù)70、血小板壓積0.08、血小板容積11.3、白細(xì)胞計數(shù)12.6、淋巴細(xì)胞百分比0.12、粒細(xì)胞百分比0.8患者一般情況良好,其他未見異常.①根據(jù)以上信息,考慮何種病?最有可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?針對以上癥狀應(yīng)如何處理?②應(yīng)該進(jìn)一步做那些檢查?第一次問題補(bǔ)充:(2007-11-2014:51:50)這病歷來自真實情況,患者就是我表姐呀。她一個人養(yǎng)著讀小學(xué)的女兒,不容易呀,請各位好心人幫幫忙樂跪求!?。。。。。?!1第二次問題補(bǔ)充:(2007-11-2116:21:33)張女士,34歲,教師.9年前行剖腹產(chǎn),術(shù)后2月,腰痛不能平臥.疼痛多由受寒引起,可自行緩解.偶有疼痛時用熱敷或腳踩背部或貼止痛膏可緩解;自述久站后有下肢僵硬不能邁步,無其他關(guān)節(jié)異常,改變體位后可逐漸恢復(fù)正常,偶有坐立數(shù)分鐘感覺下肢麻木,無其他關(guān)節(jié)異常,改變體位后可逐漸恢復(fù)正常.血常規(guī)、大小便常規(guī)檢查未見異常,肝腎CT、B超檢查未見異常,婦科多次檢查未見異常,脊柱CT檢查未見異常,以上癥狀反復(fù)發(fā)作,未曾加重.3天前因受寒誘發(fā)腰痛,疼痛比以往劇烈,擴(kuò)散到中腹部,輕壓背部即疼痛加劇,肋下明顯壓痛,無反跳痛及肌緊張,不能以任何方式緩解,但可在休息數(shù)小時后緩解.患者在緩解期間用力彎腰導(dǎo)致腰部劇烈、陣發(fā)性疼痛引起尖叫,休息數(shù)十分鐘后自然緩解。此期間伴隨感冒癥狀時,血象顯示:血小板寬0、血小板計數(shù)70血小板壓積0.08、血小板容積11.3、白細(xì)胞計數(shù)12.6、淋巴細(xì)胞百分比0.12粒細(xì)胞百分比0.8。血常規(guī)、大小便常規(guī)未見異常,肝腎CT、B超未見異常,婦科檢查未見異常,脊柱CT未見異常,患者一般情況良好,其他未見異常.(補(bǔ)充)現(xiàn)感冒癥狀已消失,仍有腰痛、久站后下肢僵硬、偶有坐立后下肢麻木,間斷發(fā)作,癥狀與以往相似。①根據(jù)以上信息,考慮何種病?最有可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?針對以上癥狀應(yīng)如何處理?②應(yīng)該進(jìn)一步做那些檢查?
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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該患者剖腹產(chǎn)術(shù)后多年出現(xiàn)反復(fù)腰痛,此次受寒后加重并伴有多種癥狀,可能是腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)疾病或風(fēng)濕免疫性疾病等。 1. 腰椎間盤突出癥:由于長期勞累或姿勢不當(dāng),椎間盤退變,髓核突出壓迫神經(jīng),可引起腰痛、下肢麻木僵硬??赏ㄟ^腰椎磁共振成像(MRI)確診,治療包括臥床休息、牽引、理療,藥物如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等。 2. 腰肌勞損:長期站立或彎腰工作導(dǎo)致腰部肌肉損傷,受寒易誘發(fā)疼痛。主要依靠癥狀和體格檢查診斷,治療方法有熱敷、按摩、外用扶他林軟膏等。 3. 盆腔炎:產(chǎn)后感染等因素可引發(fā),表現(xiàn)為腰痛、下腹疼痛。通過婦科檢查、B 型超聲等診斷,治療采用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 4. 泌尿系統(tǒng)疾?。喝缒I結(jié)石、腎盂腎炎等,可出現(xiàn)腰痛、尿頻。通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確,治療根據(jù)具體疾病而定,如腎結(jié)石可能需碎石治療,腎盂腎炎使用抗生素如左氧氟沙星。 5. 風(fēng)濕免疫性疾?。喝鐝?qiáng)直性脊柱炎,也會有腰痛癥狀。需進(jìn)行風(fēng)濕免疫相關(guān)指標(biāo)檢測,治療常用藥物有柳氮磺胺吡啶、來氟米特等。 患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時要注意休息,避免勞累和受寒。
2025-01-19 18:57
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,你的情況可能是頸椎病引起的,一定要正確治療。頸椎病又稱頸椎綜合征,中醫(yī)認(rèn)為本病乃本虛而標(biāo)實,主要是由于腎氣虧損、筋脈不通、經(jīng)絡(luò)瘀阻所致,由于本病往往虛實夾雜,癥候復(fù)雜,一般藥物很難根治。建議你采用傳統(tǒng)中藥川地龍干、穿山甲、威靈仙、鶴虱、利筋藤、桑寄生、劉寄奴、伸筋草、千年健、一口鐘、烏藥、青風(fēng)藤等配合治療,可以滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,對頸椎病效果非常好,可以徹底康復(fù)不復(fù)發(fā)。希望正確治療,早日康復(fù)!
2016-02-16 00:47
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回答3
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李子杰 主治醫(yī)師
南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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應(yīng)考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,到醫(yī)院做血沉,抗O,類風(fēng)濕因子.
2016-02-15 21:09
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述,你這種情況可能是頸椎問題引起的癥狀我建議你可以去醫(yī)院檢查一下或做個頸部CT看看,你這種情況可能是大腦供血不足引起的癥狀,不排除有風(fēng)濕的可能性。近期注意休息。
2016-02-15 18:44
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,很高興能解答你的問題!根據(jù)你的癥狀考慮是頸椎病的可能性大。當(dāng)然也不能排除腦血管狹窄的情況。建議你到醫(yī)院做個頸椎和x線或者CT,腦部ct檢查,明確是不是頸椎狹窄增生或者腦部血管狹窄引起的病變。
2016-02-15 10:32
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什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥? 外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時稱為白細(xì)胞減少(leukopenia),中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分,中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人,大多數(shù)起病緩慢,癥狀輕微,常見癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱,容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»
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