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拍胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)核，CT 檢查后醫(yī)生給出不同診斷意見(jiàn)，這種情況較為復(fù)雜。需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、結(jié)核類(lèi)型、身體整體狀況等。 1. 既往病史：了解患者過(guò)去是否有過(guò)結(jié)核相關(guān)癥狀、治療經(jīng)歷，以及是否接觸過(guò)結(jié)核患者。 2. 癥狀表現(xiàn)：除了乏力，留意有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、體重下降等。 3. 檢查結(jié)果：對(duì)比胸片和 CT 圖像，查看空洞的大小、位置、形態(tài)，以及鈣化灶的情況。 4. 結(jié)核類(lèi)型：判斷是原發(fā)性結(jié)核還是繼發(fā)性結(jié)核，不同類(lèi)型治療方法有所差異。 5. 身體整體狀況：評(píng)估患者的免疫功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否合并其他疾病等。 綜合以上因素，建議患者到專(zhuān)業(yè)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或大型綜合醫(yī)院的呼吸內(nèi)科進(jìn)一步檢查和診斷，以便制定準(zhǔn)確的治療方案。

肺膿腫的空洞多見(jiàn)肺下葉，膿腫周?chē)难装Y浸潤(rùn)較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常有液平，肺結(jié)核空洞以上葉多見(jiàn)，洞內(nèi)較少有液平。此外肺膿腫起病急驟，高熱，大量膿痰，痰中無(wú)結(jié)核菌，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增多，抗生素治療有效?？菇Y(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性的作用，合理的化療可以使病灶消滅，最終達(dá)到痊愈。世界衛(wèi)生組織將抗結(jié)核藥分為五組。初治結(jié)核病通常選用第一組藥物，耐藥結(jié)核病或者因過(guò)敏、毒副反應(yīng)不能耐受一線藥物的可能需要選用其他幾組藥物?？菇Y(jié)核治療原則可總結(jié)為10個(gè)字：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。

看了你的情況，主要是不能夠確定現(xiàn)在結(jié)核處于的狀態(tài)，所以對(duì)于治療也不能確定。對(duì)于這個(gè)情況，主要是需要檢查現(xiàn)在的情況，看是否處于活動(dòng)期，最好的檢查是結(jié)核實(shí)驗(yàn)，還有就是痰多次培養(yǎng)。很多情況下陽(yáng)性率都不高，但是一次陽(yáng)性有確診意義。