61 歲女性多種病癥并存該如何診斷治療
女，61歲，因四肢麻木，行走時踩棉花感5月就診。入院后行胸椎CT時發(fā)現(xiàn)有胸水及腹水，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)CA125明顯升高，婦科B超提示：左側(cè)卵巢實(shí)混合性包快（癌？）。腹水：查見癌細(xì)胞（傾向乳頭狀腺癌）既往因子宮腺肌癥行子宮切除術(shù)，有高血壓病史10余年，口服硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，血壓控制好。查體：生命體征正常。心肺檢查未見明星異常。輔助檢查：血常規(guī)正常。血CA125:2005.3U/ml。腹水CA125:4380.10U/ml。生化：肝功、腎功、心肌酶、電解質(zhì)、血脂正常。婦科B超提示：左側(cè)卵巢實(shí)混合性包快（癌？）；子宮缺如，右側(cè)附件區(qū)未見明星異常；盆腔積液。腸鏡：結(jié)腸多發(fā)性息肉。胃鏡：十二指腸球部潰瘍；慢性非萎縮性胃炎。電子陰道鏡：老年性陰道炎。TCT：正常。全脊柱MRI：C3—C4、C4—C5、C5—C6C6—C7椎間盤突出，T10—T11椎間盤變性、突出并同平面椎管狹窄。掃描范圍內(nèi)胸腹腔積液。胸部CT平掃，腹部及盆腔增強(qiáng)CT：左側(cè)卵巢囊實(shí)混合性占位性病變，增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，考慮卵巢囊腺癌；升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)及部分橫結(jié)腸正常外形消失，惡性病變待排外；腹盆腔大量積液；左側(cè)胸膜腔中等量積液，左肺下葉壓迫性肺不張，右側(cè)胸膜腔少量積液?？v膈淋巴結(jié)腫大。B超探查：腹腔大量積液；左側(cè)胸腔少量積液。鋇灌腸造影：橫結(jié)腸腸壁欠光滑，腸袋消失；降結(jié)腸未見顯影；直腸偏右側(cè)片狀低密度影（充溢缺損）。腹水：查見癌細(xì)胞（傾向乳頭狀腺癌）。
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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61 歲女性，因四肢麻木、行走異常就診，檢查發(fā)現(xiàn)諸多問題，包括胸水腹水、CA125 升高、卵巢病變、消化道異常等。 1. 卵巢病變：左側(cè)卵巢囊實(shí)混合性占位，考慮囊腺癌。卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期可有腹脹、腹部腫塊等。治療常包括手術(shù)、化療、放療等。 2. 胸水腹水：發(fā)現(xiàn)胸水腹水且腹水中查見癌細(xì)胞。胸水腹水可能由腫瘤轉(zhuǎn)移引起，治療需針對病因，如控制腫瘤、抽取積液等。 3. 消化道問題：腸鏡顯示結(jié)腸多發(fā)性息肉，鋇灌腸造影提示橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸異常。結(jié)腸息肉可能惡變，需定期復(fù)查或切除。 4. 脊柱問題：全脊柱 MRI 顯示椎間盤突出和椎管狹窄。可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致四肢麻木，治療有保守治療如理療、藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)。 5. 基礎(chǔ)疾病：有高血壓病史，需繼續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓。 6. 婦科炎癥：老年性陰道炎，可局部用藥緩解癥狀。 該患者病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療，同時密切觀察病情變化，定期復(fù)查。
2025-01-19 23:20
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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單純的ca125高不能確診是卵巢癌建議放松心情，減輕壓力?？梢愿鶕?jù)臨床癥狀，配合彩超檢查，結(jié)合CA125檢查綜合考慮。明確疾病，緊張治療
2016-02-15 23:34
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，大多數(shù)癌癥都是存在轉(zhuǎn)移的可能的，所以必須要正規(guī)治療。您的情況還算很好的，手術(shù)切除病灶以后，再輔助化療，定期隨訪，確保自己健康。
2016-02-15 17:33
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好：患者術(shù)后與化療后不代表癌細(xì)胞以控制住,光食療是控制不住癌細(xì)胞發(fā)展,要食療,藥療,體療相結(jié)合.手術(shù)就是切除局限腫瘤,適宜于早期無轉(zhuǎn)移的單一腫瘤患者.但手術(shù)只能切除可見腫瘤,對分散的,不可見的癌細(xì)胞無法消除.建議您采用中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥治療特點(diǎn)辨證施治‘攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼治,局部和整體配合用藥,既能殺傷癌細(xì)胞,控制癌細(xì)胞向其它臟器轉(zhuǎn)移,又能增強(qiáng)機(jī)體免疫力和調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡,并能減輕放化療副作用,改善患者目前癥狀,較少患者痛苦,延長生命.放療導(dǎo)致放射性炎癥,化療在殺死癌細(xì)胞同時,對正常細(xì)胞也有殺傷,副作用大,對消化系統(tǒng),骨髓造血,肝腎功能,心功能等都有損傷.一般建議三個月去復(fù)查一次,以后如控制住癌細(xì)胞發(fā)展,可以一年一檢查.平時飲食1.飲食要平衡,不偏食,不忌食,葷素搭配,粗細(xì)搭配,食物品種越多越好；2.要排除毒素.不吃酸漬,鹽腌,霉變,煙熏,色素,香精.不喝烈性酒.3.多吃天然,野生食物,少吃人工復(fù)制和精加工的食品；4.合理進(jìn)補(bǔ)能提高免疫力.某些滋補(bǔ)品如人參,白木耳,紅棗等有直接或間接抑癌與強(qiáng)身的功效；5.在烹調(diào)時多用蒸,煮,燉,盡量少吃油炸,油煎食物.
2016-02-15 11:06
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，卵巢癌如果沒有擴(kuò)散的話，預(yù)后相對較好，但是現(xiàn)在是否復(fù)發(fā)不能說你只能化療看療效，一般要是5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，則算治愈
2016-02-15 09:07
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