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關節(jié)痛嚴重,下床需人扶,夜間加劇,如何應對?

關節(jié)炎

關節(jié)痛,下床需要人扶,晚上痛的嚴重.5月末開始癥狀嚴重

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    關節(jié)痛且嚴重影響活動,夜間加重,可能由多種原因引起,如關節(jié)炎、關節(jié)損傷、骨質疏松、痛風、感染等。 1.關節(jié)炎:常見的有關節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥等??赏ㄟ^休息、熱敷、服用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布)緩解。 2.關節(jié)損傷:如韌帶拉傷、半月板損傷等。需要制動休息,嚴重時可能需手術治療。 3.骨質疏松:骨密度降低,易導致關節(jié)疼痛。補充鈣劑(如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣)和維生素 D,適當運動。 4.痛風:尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)??刂骑嬍?,減少高嘌呤食物攝入,必要時使用降尿酸藥物(如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆)。 5.感染:如化膿性關節(jié)炎。需抗感染治療(如頭孢呋辛、阿莫西林等)。 關節(jié)痛原因多樣,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,進行針對性治療。

    2025-01-19 21:53
  • 回答2

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    甘文魁 醫(yī)師

    邕寧區(qū)中醫(yī)院

    二級甲等

    骨傷科

    你好,先天性的類風濕疾病的情況往往較為頑固,但往往是及時的治療和做保養(yǎng),是可以好轉的。一般的情況是需要一段時間的治療的,現(xiàn)在的情況是疾病的發(fā)作期的情況的,不要拘泥于偏方的治療的。一般的情況常用的治療是采用非甾體抗炎藥和免疫制劑的藥物的。如甲氨蝶呤、美洛昔康、帕夫林等類藥物的采用的。另外配合外用藥物的治療的。

    2016-02-16 04:09
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    針對網(wǎng)友的提問,詳細分析病情,提出參考性意見"類風濕"是一種自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)病變而導致的,是一種頑固病.治療目的是解除關節(jié)疼痛,防止關節(jié)破壞,保留和改善關節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:一、理療局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用。二、藥物治療(一)水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風濕性關節(jié)炎的首選藥物。具有退熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。用法每日3~4g,分3~4次服用。長期服用易發(fā)生惡心、嘔吐、胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴重者可發(fā)生胃粘膜糜爛、潰瘍和出血。大劑量服用數(shù)年可引起腎損害。(二)消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強,也有抑制肉芽形成的作用。夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25-50mg,口服每日三次,副作用,惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、皮疹及白細胞減少等。類似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛。(三)異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上,副作用較阿斯匹林小。劑量0.2-0.3g口服每日三次。(四)皮質激素對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發(fā)。適應證為①嚴重活動性關節(jié)炎伴有發(fā)熱等全身癥狀或血管炎、肺、心及眼合并癥。②嚴重關節(jié)炎應用其它藥物治療無效。③血清類風濕因子陽性,血沉明顯增快,類風濕性結節(jié)陽性。在使用期間應注意副作用及并發(fā)癥。開始應用時應以小劑量開始,如強地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再調整到最小有效量,或改為隔日療法。為了避免全身性副作用,可用關節(jié)內注射療法;適應證為①少數(shù)關節(jié)患病,全身癥狀不明顯。②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關節(jié)癥狀不見好轉。③關節(jié)急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀。常用醋酸氫化可的松10-20mg關節(jié)內注射,每周一次。膝關節(jié)或踝關節(jié)內注射后,應臥床休息,以防誘發(fā)無菌性壞死。應嚴密消毒、以防感染。(五)青霉胺(d-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因子。②抑制免疫反應,主要作用于淋巴細胞,③穩(wěn)定溶酶體膜。④通過絡合銅和鐵,使單氨氧化酶、賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯(lián)結;抑制可溶性膠元纖維的生成。應用青霉胺治療,除使關節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及c反應蛋白降低,類風濕因子轉為陰性。療效較金制劑好,用藥后一個月以上顯示療效。因此,開始用藥時應與其它抗炎藥并用。開始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6個月為一療程,本口副作用較多,如皮疹、骨髓抑制及腎臟損害等,應定時查血及尿常規(guī),也引起消化道癥狀,如味覺喪失、惡心、嘔吐,少見的副作用為肌無力、肌炎、goodpasture綜合征,毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征。(六)疏甲丙脯酸(captopril)與青霉胺分子結構相類似,具有抑制膠無纖維成熟,養(yǎng)活關節(jié)腔滑膜增生的作用,且可擴張血管,改善局部血液循環(huán),促進炎癥吸收;也有免疫抑制作用。用法,25mg口服,每日三次。2周后加大到25mg,每日4次,4周后改為50mg,每日3次。最大可用到50mg,每日4次。3-6個月為一療程。6個月后逐漸減量,25mg每日1-2次長期維持。治療4周關節(jié)腫消痛減,3-6個月達顯效。副作用,血壓下降,皮疹。(七)雷公藤具有消炎、抗菌、調節(jié)免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。劑量每日1-1.5mg/kg,分3次服?;蛴欣坠俸蟿?,20-30ml,一日三次。連用3-6個月,有效率83.7%。副作用,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、月經(jīng)紊亂、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少,色素沉著等。(八)金制劑可能干擾細胞的生化反應。對關節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及c反應蛋白好轉,有效率可達70-90%。目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉goldsodiumthiomalatemyochrysine,一個療程總劑量1.5-2.0g,用藥后3個月或總量達0.3-0.5g時,方見效果。副作用:口炎,皮炎、胃腸反應、腎損害及造血系統(tǒng)損害等。金制劑療效肯定,但副作用也很多,可慎用。(九)免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide),開始100-200mg,稀釋后靜脈注射,隔日一次,有效后改為50-100mg,每日一次,維持治療。應注意觀察白細胞變化,以防白細胞減少,副作用還有毛發(fā)脫落、卵巢功能障礙及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤(afathiprine),劑量與環(huán)磷酰胺同、副作用較輕,50mg,每日一次即可見效。(十)免疫增強劑由于本病多有t細胞功能低下,故可用免疫增強劑,常用者有左旋咪唑(levamisole),每周或隔周給藥3日,50mg口服,一日3次,胸腺素(thymosin)??墒刮闯墒斓膖細胞分化成具有免疫活性的t細胞,尚在試用階段。轉移因子(transferfactor)能將致敏淋巴細胞的細胞免疫能力轉移給未致敏的淋巴細胞,使之獲得免疫能力。它是一種淋巴因子,t細胞接受特異性抗原刺激后釋放的一種物質,能促使t細胞成熟,增強細胞免疫能力,每1~3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一單位(4×108淋巴細胞所含的量)。注射后可使正常淋巴細胞轉變?yōu)槊庖吡馨图毎?。(十一)手術治療急性關節(jié)炎嚴重疼痛,局部有滲液時可抽降滲液,并注入類固醇抗炎藥,再使用夾板固定關節(jié)。腕及足下垂時可夾板固定及理療。持續(xù)性滑膜炎可考慮行滑膜切除術。肌腱破裂及神經(jīng)受壓迫者應考慮手術治療。后期關節(jié)畸形及嚴重障礙者也可手術治療,如關節(jié)成形術、關節(jié)固定術、截骨術、人工關節(jié)置換術及伸側肌腱重建術等。,回答一個問題,幫助一位網(wǎng)友!

    2016-02-16 00:45
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

什么是關節(jié)炎?   關節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見的是骨關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎,風濕性關節(jié)炎。我國的關節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形,嚴重者導致關節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»

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