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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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難治性癲癇的出現(xiàn),可能與癲癇的類型和病因、患者的個體差異、治療不規(guī)范、腦部結(jié)構(gòu)異常以及遺傳因素等有關(guān)。 1.癲癇類型和病因:某些特定類型的癲癇,如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut 綜合征等,本身就較難控制。病因如腦腫瘤、腦血管病等,也增加了治療難度。 2.個體差異:患者的年齡、身體狀況、代謝能力等個體差異,可能影響藥物的吸收、分布和代謝,導(dǎo)致治療效果不佳。 3.治療不規(guī)范:未遵醫(yī)囑按時按量服藥、擅自換藥或停藥,或者藥物選擇不當(dāng),都可能使癲癇難以控制。 4.腦部結(jié)構(gòu)異常:如海馬硬化、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等腦部結(jié)構(gòu)性病變,會影響癲癇的治療效果。 5.遺傳因素:部分患者由于遺傳因素導(dǎo)致的基因突變,使得常規(guī)治療難以起效。 總之,難治性癲癇的成因較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行全面的評估和治療,以提高生活質(zhì)量。
2025-01-19 18:06
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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難治性癲癇是指臨床經(jīng)過遷延,頻繁的癲癇發(fā)作至少每月4次以上,應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊痪€抗癲癇藥物正規(guī)治療,藥物的血藥濃度達到有效范圍,無嚴(yán)重的藥物副反應(yīng),至少觀察2年仍不能控制、影響日常生活的發(fā)作,同時并無進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變者。難治性癲癇是怎樣產(chǎn)生的呢?出現(xiàn)難治性癲癇的原因是幾個方面: (1)醫(yī)源性原因醫(yī)生方面的原因包括以下幾個方面:診斷錯誤、對發(fā)作類型判斷失誤,藥物劑量不當(dāng)、對發(fā)作誘因(發(fā)熱,勞累等)的預(yù)防不足,治療不及時或過早減停藥物,醫(yī)生對患者及其家屬指導(dǎo)解釋不夠,醫(yī)患之間缺乏有效配合?! ?2)患者方面地原因:不合作,不能按時定量用藥、對抗癲癇藥物一知半解、顧慮重重、自行減停藥物等?! ?3)疾病本身得原因?qū)В褐码y治性癲癇地主要因素有癲癇發(fā)作類型,發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡、原發(fā)病,腦電圖表現(xiàn)及治療時機等!驚厥發(fā)作頻繁,發(fā)作程度嚴(yán)重,發(fā)作持續(xù)時間長,發(fā)病年齡早,原發(fā)性疾病嚴(yán)重,腦電圖背景波不正常和治療時機晚等、均易導(dǎo)致難治性癲癇!有2-3項危險因素者、10%可能發(fā)展為癲癇,復(fù)發(fā)次數(shù)越多,以后轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性癲癇的比例越大! 現(xiàn)在一般認為,難治性癲癇的治療應(yīng)從以下幾個方面著手: ①按發(fā)作類型選擇一種相應(yīng)的藥物,逐漸增加劑量至發(fā)作控制或達到出現(xiàn)藥物的毒副作用。此時,藥物的血濃度往往高于正常值。②若無效,則可換第二種,甚至第三種,同樣要用足劑量。③對使用上述兩種方法后仍不見效者,可考慮聯(lián)合用藥,但應(yīng)注意藥物間的相互作用。理論上講,首先要求選用不同機制的抗癲癇藥聯(lián)用,以取得協(xié)同作用。另外,要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加;具有酶誘導(dǎo)作用或抑制作用的藥物也不宜聯(lián)用。
2016-02-16 15:33
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