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患者出現(xiàn)高熱、發(fā)冷、手腳無力、食欲降低、干咳等癥狀，經(jīng)檢查未能明確是肺結(jié)核還是腫瘤，治療效果不佳，家屬陷入困惑。需要從癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療方案、疾病特點(diǎn)、后續(xù)建議等方面進(jìn)行分析。 1.癥狀表現(xiàn)：高熱、發(fā)冷提示可能存在嚴(yán)重感染，干咳可能與肺部病變有關(guān)。 2.檢查結(jié)果：B 超、CT、痰檢等有助于判斷病變性質(zhì)，但痰檢未查出結(jié)核桿菌不能完全排除結(jié)核，還需綜合其他檢查。 3.治療方案：目前使用的異煙肼、利福平等是抗結(jié)核常用藥物，若為腫瘤，可能需調(diào)整治療方案。 4.疾病特點(diǎn)：肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)，腫瘤可能伴有消瘦、咯血等。 5.后續(xù)建議：可考慮進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以明確診斷。 對(duì)于這種情況，需要綜合多種因素，明確診斷后制定更精準(zhǔn)的治療方案，同時(shí)要密切觀察患者病情變化。

從CT看，未見周圍淋巴結(jié)腫大，結(jié)合有其他衛(wèi)星病灶考慮肺結(jié)核的可能性大，建議多做幾次痰找結(jié)核菌檢查。

根據(jù)你描述的情況和檢查結(jié)果來看，目前診斷主要還是考慮以肺結(jié)核為主，而且同時(shí)還合并有肺部感染。當(dāng)然肺腫瘤暫時(shí)也不能排除，從CT上看腫瘤可能性較小。肺結(jié)核一般有低燒，患者高燒可能是肺部感染引起的。按道理來說醫(yī)院應(yīng)該給你父親同時(shí)查個(gè)血常規(guī)和肝腎功，這樣才能進(jìn)一步了解肺部感染情況和結(jié)核藥用藥是否有所禁忌。你父親右肺還有空洞，應(yīng)該算是結(jié)核里面比較嚴(yán)重的一類了。既然醫(yī)生已經(jīng)用了結(jié)核藥，建議繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時(shí)補(bǔ)充檢查血常規(guī)和肝腎功。根據(jù)血檢結(jié)果考慮是否適當(dāng)應(yīng)用部分抗生素以控制病情。如果患者目前仍有咳痰的話，建議多次復(fù)查痰涂片檢查，必要時(shí)可以立即行痰培養(yǎng)檢查（痰培養(yǎng)一般在結(jié)核藥用藥之前做較好，目前抗結(jié)核治療在一周以內(nèi)，為明確診斷也可以考慮痰培養(yǎng)）?？菇Y(jié)核治療1月后看癥狀是否有所好轉(zhuǎn)并復(fù)查肺部CT，綜合考慮是否繼續(xù)后續(xù)抗結(jié)核治療。