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40 歲孕婦在懷孕 21 周 4 天時(shí)，絨毛活檢結(jié)果不理想，且胎動(dòng)明顯，是否需要做羊水穿刺，需要綜合多方面因素考慮，包括孕婦年齡、既往孕史、絨毛活檢結(jié)果、胎兒情況以及潛在風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 孕婦年齡：40 歲屬于高齡孕婦，胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 2. 既往孕史：2001 年藥流過一次，雖對(duì)本次影響較小，但仍需綜合評(píng)估。 3. 絨毛活檢結(jié)果：核型極少提示結(jié)果不明確，增加了不確定性。 4. 胎兒情況：胎動(dòng)明顯可能是正常的，但不能完全排除潛在問題。 5. 潛在風(fēng)險(xiǎn)：羊水穿刺有一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但在嚴(yán)格操作下風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。 綜合考慮以上因素，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行羊水穿刺。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出最適合的建議。

根據(jù)你的情況考慮最好是積極選擇羊水穿刺的情況好的，注意休息的同時(shí)建議注意做好產(chǎn)檢的情況，注意懷孕中期的情況選擇三維排畸的較好，注意少食生冷刺激性食物較好，同時(shí)建議避免勞累，注意休息較好

建議做一下比較放心，畢竟屬于高齡產(chǎn)婦，應(yīng)該對(duì)孩子沒有什么影響的，。目前國(guó)內(nèi)可以做的沒幾家醫(yī)院去正規(guī)大醫(yī)院還是安全方放心技術(shù)上