慢性濕疹用藥后未愈且范圍擴(kuò)大怎辦
BR>,之后就開(kāi)始。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:去年曾去貴醫(yī)院檢查,內(nèi)服外敷的藥都用了(內(nèi)服的藥有一種貴醫(yī)院的中藥,還有一個(gè)外涂得是貴醫(yī)院的尿素乳膏,還有2種藥,一種是內(nèi)服的,一種是外涂得藥膏),醫(yī)生診斷說(shuō)是慢性濕疹。但是我看了你們對(duì)濕疹的解釋?zhuān)也恢朗遣皇?,因?yàn)槲覐膩?lái)都不感覺(jué)到癢。只是皮變得很厚,不能碰臟的,也不能碰刺激的。到現(xiàn)在不僅沒(méi)有好,好像還有點(diǎn)擴(kuò)大。
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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慢性濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥,病因復(fù)雜,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。治療方法多樣,包括藥物治療、生活護(hù)理等。若用藥后未愈且范圍擴(kuò)大,需綜合考慮多種情況,如病因未明確、用藥不當(dāng)、護(hù)理不佳、個(gè)體差異、合并其他疾病等。 1.病因未明確:濕疹的病因多樣,可能未找到真正誘因。如食物過(guò)敏、花粉過(guò)敏、精神壓力等,需進(jìn)一步排查。 2.用藥不當(dāng):藥物選擇或使用方法有誤。例如,藥物劑量不足、未按療程使用,或?qū)λ盟幬锊幻舾小?3.護(hù)理不佳:皮膚清潔不到位,接觸刺激性物質(zhì),未注意保濕等,都會(huì)影響恢復(fù)。 4.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,身體的代謝和恢復(fù)能力也有差別。 5.合并其他疾病:可能同時(shí)患有其他皮膚疾病,干擾了濕疹的治療效果。 總之,慢性濕疹治療效果不佳且范圍擴(kuò)大時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,重新評(píng)估病情,調(diào)整治療方案,同時(shí)加強(qiáng)日常護(hù)理,促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-19 15:12
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好。保健要點(diǎn):1;避免皮膚局部刺激,如肥皂洗,熱水燙,過(guò)度搔抓等。2:少飲酒,忌飲刺激性食物。3:不可濫用止癢藥物。4:生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持情緒穩(wěn)定,心情舒暢。
2016-02-17 01:01
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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濕疹(eczema)是以皮疹特征命名的一種最常見(jiàn)的皮膚病,小兒尤為多見(jiàn),占皮膚科初診病例的10%-30%?! 裾钍且环N常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病,其特點(diǎn)為多形性皮疹,滲出傾向,對(duì)稱(chēng)分布,易于復(fù)發(fā)和慢性化,自覺(jué)劇烈瘙癢。病因及流行病學(xué): 病因較復(fù)雜,目前多認(rèn)為系過(guò)敏性疾病,屬第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏原可來(lái)自外界,亦可來(lái)自機(jī)體內(nèi)部。外界過(guò)敏原如化學(xué)藥品、化妝品、染料、某些動(dòng)物的毒素,蛋、魚(yú)、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些花粉、塵埃等。內(nèi)部過(guò)敏原如體內(nèi)病灶,腸寄生蟲(chóng)病,某些代謝、內(nèi)分泌或消化道功能失調(diào)以及人體本身某些組織在某些因子的影響下,其成份發(fā)生改變而形成自身抗體等。 小兒尤為多見(jiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理: 濕疹患者多具有過(guò)敏性體質(zhì),有人發(fā)現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)與遺傳性IgA缺乏有一定關(guān)系。此外,當(dāng)機(jī)體處于過(guò)度疲勞,精神緊張等情況下,神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列的相應(yīng)變化,通過(guò)神經(jīng)反射或內(nèi)分泌影響使皮膚對(duì)各種刺激因子的易感性增高,有助于濕疹的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)分析: 本病常因飲食失節(jié),嗜酒或過(guò)食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品,傷及脾胃,脾失健運(yùn),致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn),又外感風(fēng)濕熱邪,內(nèi)外兩邪相搏,充于腠理,浸淫肌膚發(fā)為本病。或因素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養(yǎng)?;蛞驖駸崽N(yùn)久,耗傷陰血,化燥生風(fēng),而致血虛風(fēng)燥,肌膚甲錯(cuò)。臨床表現(xiàn): 一、臨床表現(xiàn)與分型 濕疹可分急性、亞急性及慢性三種: ?。ㄒ唬┘毙詽裾睢 ?.皮損呈多形性,常循一定規(guī)序發(fā)生,開(kāi)始為彌漫潮紅,以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂,常數(shù)種皮損同時(shí)并存。 2.病變常為片狀或彌漫性、無(wú)明顯境界。可發(fā)于身體各部,而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見(jiàn)。常對(duì)稱(chēng)發(fā)病,嚴(yán)重者可泛發(fā)全身?! ?.經(jīng)過(guò)急劇,炎癥明顯,傾向濕潤(rùn)糜爛,如不發(fā)展為慢性,約2~3周可以痊愈,但常易反復(fù)發(fā)作。 4.自覺(jué)灼熱及劇烈瘙癢。 (二)亞急性濕疹 1.為介于急性與慢性濕疹間的階段,常由于急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng),使病程遷延所致?! ?.皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主,僅有少量水皰及輕度糜爛?! 。ㄈ┞詽裾睢 ?.常由于急性和亞急性濕疹處理不當(dāng),長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)。多局限于某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處,境界明顯,炎癥不著?! ?.患處皮膚肥厚粗糙,嵴溝明顯,呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色,表面常附有糠皮狀鱗屑,伴有抓痕,結(jié)痂及色素沉著。部分皮損上似可出現(xiàn)新的丘疹或水皰,抓破后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者,常呈破裂或疣狀,自覺(jué)疼痛影響活動(dòng)?! ?.慢性病程,時(shí)輕時(shí)重,常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作,尤以精神緊張時(shí)為甚?! ?.平時(shí)自覺(jué)癥狀不著,每當(dāng)就寢前或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇烈瘙癢?! 《追N特殊類(lèi)型濕疹 ?。ㄒ唬╁X(qián)幣狀濕疹 1.好發(fā)于背及四肢伸側(cè)?! ?.皮損呈散在約5分硬幣大小,圓形紅斑水皰,輕度糜爛和結(jié)痂等,邊界較清楚,在進(jìn)行期損害可稍擴(kuò)大。 3.大多呈慢經(jīng)過(guò),自覺(jué)劇烈瘙癢?! 。ǘ┳泽w過(guò)敏性濕疹 1.發(fā)病前某些部位皮膚如下肢、陰股部等處常患有濕疹?! ?.原發(fā)部位濕疹?lèi)夯蟛痪迷谏眢w其他部位即出現(xiàn)濕疹樣損害。開(kāi)始為炎性小丘疹,迅速變?yōu)槿杭那鸢捳?,以后融合成小的片狀濕疹樣損害。 3.病變分布以四肢為主,其次為軀干及面部?! ?.瘙癢較劇,有燒灼感,可伴淺表淋巴結(jié)腫大,全身不適和低熱?! ?.一般發(fā)作較急,可于1~2周內(nèi)泛發(fā)全身原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后,繼發(fā)性皮疹可逐漸消退。病程遷延數(shù)周以上?! ∪?、傳染性濕疹樣皮炎 1.常發(fā)于破潰的膿腫、竇道、潰瘍、瘺管周?chē)蚺幐浇瘸J芊置谖锎碳さ牟课??! ?.初起僅限于化膿性病灶周?chē)?,皮損潮紅,邊界清楚。有多數(shù)小皰、膿皰或毛囊炎,表面覆有漿液性或膿性分泌物或痂皮。皮損可向周?chē)鷶U(kuò)大蔓延,有時(shí)周?chē)霈F(xiàn)1周即將剝脫的皮屑,其下常有積膿。附近淋巴結(jié)往往增大。 3.具有自體接種傳染的特點(diǎn),搔抓可使皮損呈線狀分布。 4.自覺(jué)瘙癢但較一般濕疹為輕。診斷: 濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.急性濕疹 (1)急性發(fā)病,皮損由紅斑、丘疹、水皰組成。集簇成片狀,因搔抓常引起糜爛、滲出、結(jié)痂和化膿等改變,邊緣不清,常呈對(duì)稱(chēng)分布。 ?。?)劇癢?! ?.亞急性濕疹:急性病變炎癥減輕、滲液減少后,病程遷延,皮損以丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主,僅有少數(shù)丘皰疹和糜爛或有輕度浸潤(rùn)。 3.慢性濕疹 ?。?)可從急性濕疹反復(fù)發(fā)作而致或開(kāi)始即呈慢性。 ?。?)好發(fā)于面部、耳后、肘、腘窩、小腿、外陰和肛門(mén)等部位,伴劇癢?! 。?)皮損較局限,肥厚浸潤(rùn)顯著,境界清楚,多有色素沉著?! 。?)病程慢性,常有急性發(fā)作?! ?.自家敏感性濕疹 ?。?)發(fā)病前,在皮膚某部常有濕疹存在。 ?。?)經(jīng)7~10天后,全身突然發(fā)生多數(shù)散在丘疹,丘皰疹和小水皰,對(duì)稱(chēng)分布,并有同型反應(yīng)?! 。?)原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后,全身皮損也自然減輕、消退?! 。?)瘙癢劇烈 5.傳染性濕疹樣皮炎 ?。?)在發(fā)病部位附近有原發(fā)性化膿病灶?! 。?)皮損以化膿病灶為中心,向四周擴(kuò)展,表現(xiàn)為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等。進(jìn)展快,不對(duì)稱(chēng),常沿搔抓方向成帶狀分布?! 附]按濕疹發(fā)生部位分型,濕疹常發(fā)生于某一部位,臨床表現(xiàn)也有一定的特異性,茲分述如下?! ?.耳部濕疹:多發(fā)生在耳后皺襞處,表現(xiàn)為紅斑、滲液、有皸裂及結(jié)痂。有時(shí)帶脂溢性。常兩側(cè)對(duì)稱(chēng)?! ?.乳房濕疹:多見(jiàn)于哺乳的婦女。乳頭、乳暈及其周?chē)首丶t色皮損,邊界清楚,糜爛,結(jié)痂,在乳頭部皸裂、疼痛。肥胖婦女或垂乳者,常于乳房下皺褶處發(fā)生潮紅或糜爛滲出?! ?.臍窩濕疹:臍窩處呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色斑,表面濕潤(rùn),有滲液及結(jié)痂,邊界清楚,很少波及臍周皮膚?! ?.陰囊濕疹:急性發(fā)作時(shí),陰囊皮膚水腫,潮濕或有糜爛,滲出,結(jié)痂。多數(shù)呈慢性,陰囊皮膚皺紋深闊,浸潤(rùn)肥厚,呈橘皮或核桃殼狀,干燥,覆有鱗屑,色素加深,間或有部分色素脫失。自覺(jué)瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng),常數(shù)月、數(shù)年不愈。 5.女陰濕疹:大小陰唇及其附近皮膚浸潤(rùn)肥厚,境界清楚。較少發(fā)生紅斑、糜爛、滲出。因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,大陰唇皮膚可呈苔蘚樣變,有時(shí)可見(jiàn)部分色素脫失斑?! ?.肛門(mén)濕疹:肛周皮膚濕潤(rùn)潮紅、糜爛,亦可散在少量丘疹,或肛門(mén)粘膜皺襞肥厚皸裂。奇癢難忍?! ?.手部濕疹:好發(fā)于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常對(duì)稱(chēng)發(fā)生。掌面皮損為局限性淺紅,黃褐色斑,上有較厚硬皮屑,易干燥皸裂。手背多為錢(qián)幣狀浸潤(rùn)肥厚的暗紅斑,或?yàn)樘μ\狀斑片,覆有少量鱗屑。手指見(jiàn)少量丘疹、水皰。甲周皮膚腫脹潮紅,甲板有上現(xiàn)象,甲板變厚不規(guī)則。自覺(jué)不同程度瘙癢?! ?.小腿濕疹:多發(fā)生于脛前或側(cè)面,常對(duì)稱(chēng)分布。皮損多為局限性棕紅色斑,有密集的丘疹或丘皰疹,破后有糜爛,滲出,結(jié)痂,日久則皮損變厚,色素沉著。自覺(jué)瘙癢。鑒別診斷: 一、接觸性皮炎與急性濕疹鑒別 1、接觸性皮炎:病因主要為外界接觸物,病因易追查。主要限于接觸部位、暴露部位多見(jiàn)。皮疹多為單一形態(tài),境態(tài)清楚,可有大皰,局部灼癢、疼痛、不適。病程短,去除原因后多易治愈。除非再接觸,一般不復(fù)發(fā)。 2、急性濕疹:主要為內(nèi)因,病因復(fù)雜,常不易追查。無(wú)一定部位,常對(duì)稱(chēng)分布。皮疹為多形性,邊界不清,無(wú)大皰,多為小皰,伴劇烈瘙癢。病程較長(zhǎng),易轉(zhuǎn)為慢性。易于復(fù)發(fā)?! 《⑸窠?jīng)性皮炎與慢性濕疹鑒別 1、神經(jīng)性皮炎:先有瘙癢、后發(fā)皮疹。皮損為圓形及多角形扁平丘疹形成苔癬樣變,邊緣常有散在扁平發(fā)亮的正常皮色丘疹,無(wú)小皰。頸、肘、膝、伸面及腹內(nèi)側(cè)多見(jiàn)。病程為慢性經(jīng)過(guò)?! ?、慢性濕疹:常由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)。浸潤(rùn)肥厚,色素沉著,周?chē)捎星鸢捳?,破裂后糜爛滲出。多發(fā)于頭面、四肢屈側(cè)及外陰部。急性及慢性反復(fù)交替發(fā)作。 三、手癬 易與手濕疹相混淆,手癬多發(fā)生在手掌,常單側(cè)發(fā)病,真菌檢查陽(yáng)性?! ∷摹⒅缧云ぱ住 〗?jīng)過(guò)中可有濕疹樣改變,但本病主要發(fā)生于頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位,常先自頭部開(kāi)始發(fā)病,向下蔓延,損害主要表現(xiàn)為黃紅色或鮮紅色斑,上覆有油膩性鱗屑或痂皮?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法: 返回 只有急性泛發(fā)性濕疹經(jīng)多種治療療效不明顯時(shí)才考慮短期選用皮質(zhì)激素內(nèi)服。外用藥物主要為對(duì)癥處理,根據(jù)不同病期表現(xiàn)選用溶液、洗劑、霜脂、糊劑或軟膏等濕敷或外涂,常用的有硼酸、薄荷、樟腦、糠餾油、煤焦油、皮質(zhì)激素等有收斂、止癢、消炎作用。除非有繼發(fā)性感染,一般不需用抗生素治療?! ∫弧⒅委熢瓌t 要使病人了解濕疹的發(fā)生原因,發(fā)展規(guī)律和防治方法,去除一切可疑的致病因素,避免各種外界刺激,如熱水洗燙、用力搔抓、過(guò)多的使用肥皂、不適當(dāng)?shù)耐庥盟幍?。?yīng)避免過(guò)勞及精神緊張,避免辛、辣、腥、酸等食物。保持皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。對(duì)于慢性泛發(fā)濕疹患者,必要時(shí)清除病灶,治療全身性疾病。 二、全身治療 1.抗組織胺藥物:如撲爾敏4mg,3次/日,口服。賽庚啶2~4mg,3次/日,口服。息斯敏10mg,1次/日,口服等。 2.鎮(zhèn)靜止癢劑:對(duì)有精神障礙或睡眠不佳者,可酌用氯丙嗪12.5~50mg,3次/日,口服。奮乃靜8mg/日,分1~2次口服。眠爾通0.2~0.6g,3次/日,口服。10%水合氯醛5~10ml,用水稀釋1~2倍,睡前半小時(shí)口服等。但應(yīng)注意,上述藥物本身亦偶有致敏作用,故用前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史?! ?.鈣劑:如10%葡萄糖酸鈣針劑10ml,用等量葡萄糖溶液稀釋后靜脈緩慢注射,每日或隔日1次?! ?.靜脈封閉:0.25%普魯卡因10~20m1加入維生素C1~2g,靜脈注射,每日或隔日1次,10次為1療程。 5.維生素類(lèi)藥物:如維生素C0.2g,1日3次。維生素B120mg,1日3次。維生素B620mg,1日3次等口服。 6.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素類(lèi):若皮損廣泛,炎癥急劇,按上述方法未能奏效者,方可考慮應(yīng)用激素。如口服強(qiáng)的松5~20mg/次,3~4次/日。 7.組織胺球蛋白:是由鹽酸組織胺和丙種球蛋白混合后制成的注射劑。每2ml內(nèi)含鹽酸組織胺0.15~0.2mg,丙種球蛋白12mg。成人每3~4天皮下注射2ml,5歲以下兒童1ml,3~6次為1療程。 三、局部治療 1.急性期 (1)在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無(wú)滲液,治宜緩和消炎,避免刺激,可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑,常用2%~3%硼酸水濕敷,爐甘石洗劑或2%冰片,5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉1日多次頻頻撒撲?! 。?)水皰糜爛滲出明顯者,宜收斂、消炎,以促進(jìn)表皮恢復(fù),可選用防腐收斂性藥液作濕敷或罨包,常用的如復(fù)方硫酸酮溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液。輕度滲出者,可用氧化鋅油外涂或氧化鋅糊包扎?! ?.亞急性期:治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂,多選用氯化鋅油劑,泥膏或乳劑為宜??筛鶕?jù)滲出糜爛的輕重,皮損浸潤(rùn)肥厚,瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿?、角質(zhì)促成劑及止癢劑,如3%黑豆餾油,2%冰片,5%黑豆餾油泥膏?! ?.慢性期:治療原則為止癢,抑制表皮細(xì)胞增生,促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收??筛鶕?jù)皮損肥厚,干燥程度而采用不同的濃度的焦油類(lèi)(煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油)軟膏或糊劑。損害較薄或輕度糜爛滲出者,可用焦油糊劑,干燥肥厚者可用焦油軟膏、焦油酊,常用濃度為5~10%,亦可在焦油制劑中加入一定濃度的其它角質(zhì)溶解劑,如水楊酸或硫黃。對(duì)慢性肥厚性濕疹,可在焦油制劑中加入適當(dāng)濃度的皮質(zhì)激素,療效更好?! ∷?、物理及放射療法 對(duì)慢性濕疹可采用淺層X(jué)線照射或用放射性同位素磷32和鍶90治療。一般放射量為80~100拉德,每日1次,10次為1療程??偭恳话悴怀^(guò)1000拉德,但非常肥厚的病損可用至1500拉德。亞急性濕疹有少量滲出者亦可用放射性同位素治療,其開(kāi)始量以30拉德左右為好,待滲出消退后可逐漸增加,但最大量不應(yīng)超過(guò)800拉德,一般總量為500~800拉德。中醫(yī)辨證分型治療: 返回 病初脾胃失健,濕邪內(nèi)生,郁久化熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外越肌膚則疹色鮮紅,浸淫流液,病久反復(fù)發(fā)作,陰血被耗。氣血失和,化燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng),粗糙肥厚,纏綿難愈??傊摬贊駸?,血熱,濕阻,血燥所引起。臨床應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、脈證,選方用藥,不可拘泥成方?! ”静〉闹委?,辨別皮疹的濕、熱、風(fēng)對(duì)于立法非常重要。皮損分布、顏色、性質(zhì)的不同是濕疹辨證的依據(jù),如皮疹分布在四肢伸面、背部的屬陽(yáng);屈面、腹部屬陰;頭面、上肢及軀干上部的多屬風(fēng);下肢及陰部的多屬濕。同時(shí)結(jié)合脈、舌的變化加以全面分析,舌紅為血分有熱;苔黃膩為熱在肝膽;苔白膩為濕阻脾胃;脈沉細(xì)則為血虛等等?! ?.濕熱 證候:本型相當(dāng)于急性濕疹,皮損潮紅,水皰,糜爛,流液,邊界彌漫,劇烈瘙癢,伴胸悶納呆,大便干結(jié),小便黃赤,苔薄黃膩,脈滑數(shù)?! ≈畏ǎ呵鍩崂麧?,涼血解毒?! 》剿帲糊埬憺a肝湯、萆??滲濕湯合二妙丸加減。龍膽草10g,黃芩10g,丹皮15g,銀花30g,連翹15g,苦參10g,蒼術(shù)10g,萆??10g,黃柏10g,茵陳10g,生甘草6g。熱盛加生石膏30g,白茅根30g;毒熱盛時(shí)加大青葉30g;大便燥結(jié)加生大黃10g(后下)。 2.血熱 證候:本型亦相當(dāng)于急性濕疹,但滲液較少,皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主,瘙癢劇烈,常伴有口干舌紅,脈細(xì)數(shù)?! ≈畏ǎ呵鍩釠鲅粢岳麧?。 方藥:鮮生地30g,丹皮10g,赤芍10g,白茅根30g,黃連6g,山梔子10g,地膚子10g,茜草15g,苦參10g,海桐皮15g,生甘草10g,車(chē)前草10g。水煎每日1劑分2次服。 3.濕阻 證候:多為亞急性濕疹,皮損色暗、淡紅或不紅,水皰不多,但液水浸淫,常伴有胃納不香,面色萎黃,便溏溲少,苔白膩,脈濡滑?! ≈畏ǎ航∑⒊凉瘢B(yǎng)血潤(rùn)膚?! 》剿帲撼凉裎杠邷訙p。蒼術(shù)15g,白術(shù)15g,豬苓15g,茯苓20g,山藥15g,生苡仁30g,車(chē)前草1Og,澤瀉15g,徐長(zhǎng)卿30g,陳皮10g,茵陳10g,生甘草6g。胃納不香者加藿香、佩蘭;滲出多時(shí)加萆薢、苦參;有熱象苔黃者去蒼術(shù)加黃柏、滑石。 4.血燥 證候:本型相當(dāng)于慢性濕疹,皮損肥厚角化破裂,或有抓痕血痂,反復(fù)發(fā)作,數(shù)年不愈,常有人體消瘦,舌淡苔白,脈沉細(xì)或沉緩?! ≈畏ǎ吼B(yǎng)血疏風(fēng),除濕潤(rùn)燥?! 》剿帲合L(fēng)散或四物消風(fēng)散加減。生地30g,白芍15g,當(dāng)歸10g,丹參20g,雞血藤15g,白鮮皮10g,地膚子10g,萆蘚10g,茯苓皮30g,蛇床子10g,生甘草10g。水煎服,每日1劑,分2次服。驗(yàn)方: 1.除濕止癢藥粉:爐甘石、赤石脂、熟石膏、滑石粉、枯礬各30g,冰片5g。將上藥共研粉末裝瓶備用。可直接撲撒患處,適用于濕疹急性期有糜爛滲出者?! ?.濕疹散:黃柏30g,冰片20g,青黛粉20g,蒼術(shù)5g,白礬10g,石膏10Og。將黃柏、蒼術(shù)洗凈泥土及雜質(zhì),烤干后共細(xì)粉,白礬、石膏用火燒透后研成粉末。將青黛、冰片制成粉未,各藥混后均勻過(guò)篩后裝瓶備用?! ?.濕疹洗方:敗醬草50g,苦參15g,蛇床子30g,川柏10g,明礬6g,馬尾連10g,加水適量,煮沸20分鐘約剩藥液500~1000ml,即可用之熏洗患處,每日2次。對(duì)外陰濕疹效果尤佳。 4.濕疹外敷方:馬齒莧60g,黃柏20g,地榆15g,苦參10g,蒼術(shù)15g,上藥共加水1200ml,煎3遍混合備用,用4~8層的沙布或口罩墊于患處濕敷每日2次,每次15分鐘。適用于急性濕疹?! ?.肛門(mén)濕疹方:牡蠣60g,苦參60g,黃柏60g,川椒30g,冰片15g,爐甘石1OOg。上藥共研細(xì)粉,取適量撒布在傷濕止痛膏上,貼于肛門(mén)周?chē)?,每?次,用后每晚去掉并用清水洗浴肛周。本方對(duì)肛門(mén)濕疹有良效。外治法: 1.急性期 ?。?)在疾病初期,僅有皮疹潮紅、丘皰疹而無(wú)滲液,可用祛濕散或滑石粉30g,寒水石粉10g,冰片2g,混勻一日多次頻頻撒撲。若有滲液不多者,用三黃洗劑外擦,每日5~6次?! 。?)糜爛、水皰、滲出較多者可用馬齒莧60g加水2000~3000ml,煮沸15~20分鐘,冷卻后濕敷?;蛴命S柏,生地榆各30g加水2000ml,煮沸15~20分鐘,冷卻后濕敷。亦可用蒲公英、龍膽草、野菊花等各20g煎水待冷后濕敷?! 。?)糜爛、水皰、結(jié)痂時(shí),用黃連袖或青黛散麻油調(diào)搽,1日3次?;蜢顫裆⒒蛉钌⒂弥参镉突蚋什萦瓦m量調(diào)勻處用,1日2~3次?! ?.亞急性期: 一般用三黃洗劑或青黛散麻油調(diào)搽均可,或用祛濕散、新三妙散油調(diào)外用,每日3次?! ?.慢性期: ①青黛膏或皮脂膏外涂,每日2~3次。②青黛膏加熱烘療法,每日1次。③20%貓眼草膏合80%青黛膏,調(diào)勻外擦,每日2次。④煙熏法熏療患部,每日1~2次。針灸治療推拿治療: 可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。療效及預(yù)后: 1.治愈:皮疹消退,僅遺留色素改變,不癢,隨訪觀察2年未再?gòu)?fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):皮疹和炎癥明顯消退,癢減輕。預(yù)防: 去除一切可疑的致病因素,避免各種外界刺激,如熱水洗燙、用力搔抓、過(guò)多的使用肥皂、不適當(dāng)?shù)耐庥盟幍?。?yīng)避免過(guò)勞及精神緊張,避免辛、辣、腥、酸等食物。保持皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。
2016-02-16 18:37
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的癥狀,按濕疹治療既然無(wú)效,建議去醫(yī)院皮膚科就診,明確發(fā)病原因,確診后在積極治療。
2016-02-16 09:29
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