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懷孕 38 周羊水稍多一般不會直接導(dǎo)致胎兒被“淹死”，但可能存在一定風(fēng)險，如胎兒畸形、妊娠糖尿病、胎盤問題、多胎妊娠、特發(fā)性羊水過多等。 1.胎兒畸形：部分胎兒存在神經(jīng)系統(tǒng)或消化道畸形，會影響羊水的生成和吸收，導(dǎo)致羊水過多?？赏ㄟ^超聲等檢查明確。 2.妊娠糖尿?。涸袐D血糖控制不佳，可能引起羊水增多。需要控制飲食、適當(dāng)運動，必要時使用胰島素治療。 3.胎盤問題：如胎盤絨毛血管瘤等，影響羊水循環(huán)。密切監(jiān)測胎盤情況，必要時提前終止妊娠。 4.多胎妊娠：多個胎兒會增加羊水的產(chǎn)生量。加強產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒發(fā)育情況。 5.特發(fā)性羊水過多：原因不明，但通常需要密切觀察胎兒狀況。 總之，懷孕 38 周羊水稍多需要重視，孕婦應(yīng)按照醫(yī)生建議定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測胎兒情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。

你好，采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮，需用抗生素。若24小時仍無宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。

注意檢查排除有胎兒發(fā)育異常的可能。

對羊水過多的處理，主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠。（1）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好，無明顯心肺壓迫癥狀，采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn)。（2）采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮，需用抗生素。若24小時仍無宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。（3）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤早剝。2.羊水過多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。（1）癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應(yīng)穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴(yán)格消毒防止感染，酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力。（2）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d），用藥時間1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間，每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用，故不宜廣泛應(yīng)用。（3）妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。（4）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀察羊水量的變化。無論選用何種方式放羊水，均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀察宮縮，注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生，并預(yù)防產(chǎn)后出血。