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8 歲半女童先天性淋巴水腫如何治療?

淋巴水腫

女童8歲半先天性淋巴水腫,右上肢包括手水腫特別嚴(yán)重(右手心周長(zhǎng)31CM,前臂周長(zhǎng)38CM,上臂周長(zhǎng)27CM),右下肢大腿也有明顯水腫,但腳和小腿卻沒(méi)有。近幾年不時(shí)出現(xiàn)食欲降低腹水,輸人血蛋白后減輕,水腫部位也變軟(但不久復(fù)原)。請(qǐng)問(wèn)如何治療,若手術(shù)能根治,手術(shù)后水腫會(huì)恢復(fù)嗎?急需回答,萬(wàn)分感謝!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:我在網(wǎng)上看到有手術(shù)治好并恢復(fù)功能的,不知實(shí)際效果如何,會(huì)復(fù)發(fā)嗎?哪位專(zhuān)家有這方面的經(jīng)驗(yàn)或治療建議請(qǐng)幫一下我們,在此再次感謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    先天性淋巴水腫是一種由于淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。治療效果因個(gè)體差異而異,手術(shù)治療有一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后也可能復(fù)發(fā)。 1. 疾病介紹:先天性淋巴水腫是淋巴回流障礙引起的,可導(dǎo)致肢體腫脹等癥狀。 2. 藥物治療:常用藥物有利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等,可減輕水腫;血管擴(kuò)張劑如硝苯地平,改善局部血液循環(huán);抗生素如頭孢呋辛酯,預(yù)防感染。但藥物治療效果有限,需遵醫(yī)囑使用。 3. 手術(shù)治療:包括淋巴靜脈吻合術(shù)、病變組織切除術(shù)等。手術(shù)能改善癥狀,但存在復(fù)發(fā)可能。 4. 物理治療:如加壓包扎、按摩、熱療等,促進(jìn)淋巴回流。 5. 飲食調(diào)理:低鹽、高蛋白飲食,有助于減輕水腫。 先天性淋巴水腫的治療需要綜合考慮多種因素,選擇適合患者的治療方案。治療過(guò)程中要密切觀察病情變化,定期復(fù)查。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。

    2025-01-19 15:59
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    寶寶七個(gè)月,發(fā)現(xiàn)是右腳腫脹,去醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)是先天性淋巴水腫。注意抬高患側(cè)肢體(可以墊一枕頭)有利回流,注意包塊生長(zhǎng)情況,如果發(fā)現(xiàn)包塊突然長(zhǎng)大說(shuō)明有內(nèi)出血可能。一般治療采取患兒6個(gè)月以后局部微創(chuàng)注射治療,但也不一定,所以建議去醫(yī)院面診,以明確病情或其他方面情況。

    2016-02-16 21:38
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    先天性淋巴水腫是由于淋巴液回流障礙所引起的局限性組織非凹陷性水腫,并以質(zhì)地堅(jiān)硬與表皮增生為特點(diǎn),對(duì)于其治療還是盡早就醫(yī)早期治療。針對(duì)你以上所說(shuō)的治療情況,建議是先就醫(yī)診查,根據(jù)寶寶的實(shí)際情況再?zèng)Q定治療措施,以及相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)于預(yù)后還是要根據(jù)疾病的治療效果以及疾病的發(fā)展情況,希望以上的解答會(huì)對(duì)你有所幫助。

    2016-02-16 13:33
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    淋巴水腫的治療淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。(一)急性期淋巴水腫,以非手術(shù)治療為主。1.體位引流肢下下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流,減輕水腫。此未能簡(jiǎn)單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。2.加壓包扎在體位引流基礎(chǔ)上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協(xié)助淋巴回流。彈力繃帶松緊應(yīng)適宜。也可用間隙加壓器(intermittentcompressionpumps)多次和長(zhǎng)時(shí)間使用,對(duì)改善水腫有一定療效。文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更為先進(jìn)有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨(dú)充氣加壓,加壓從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)周期為25少。這種淋巴加壓順較其他簡(jiǎn)單加壓裝置的充氣加壓時(shí)間大大縮短(簡(jiǎn)單加壓充氣裝置循環(huán)周期100秒左右),同時(shí)可產(chǎn)生較高壓力達(dá)15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術(shù)和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較復(fù)雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術(shù)前準(zhǔn)備等短期治療。3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉、水潴留。同時(shí)使用適量利尿劑、加快水鈉排出??捎秒p氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當(dāng)補(bǔ)鉀,待病情穩(wěn)定后停服。4.預(yù)防感染選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見(jiàn),應(yīng)勤剪指趾甲,清除污垢,減少細(xì)菌入侵途徑。當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí),應(yīng)選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤(rùn)滑皮膚。此外,多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機(jī)構(gòu)借此獲得提高。國(guó)外學(xué)者證明在注射傷寒三聯(lián)疫苗時(shí),輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發(fā)生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測(cè)異性蛋白可能通過(guò)垂體及腎上腺起作用。(二)慢性淋巴水腫包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療。1.烘繃療法烘繃療法是發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,使患肢皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,改善淋巴循環(huán)。對(duì)于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴(yán)重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時(shí),20次為一療程。每個(gè)療程間隔1~2周。每次治療完畢,應(yīng)外加彈力繃帶包扎。依據(jù)臨床觀察經(jīng)1~2個(gè)療程后可見(jiàn)患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作。2.手術(shù)治療大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù)。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)?,F(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫,但可明顯改善癥狀。⑴手術(shù)適應(yīng)證:①肢體功能損害:由于肢體粗重易疲勞和關(guān)節(jié)活動(dòng)限制。②過(guò)度腫脹伴疼痛。③反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。④淋巴管肉瘤:長(zhǎng)期淋巴水腫惡性的致死性原因。⑤美容:大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女,對(duì)于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術(shù),但應(yīng)以改善功能為主,美容國(guó)輔,否則療效可能不盡人意。術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理:⑵術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)效果有重要作用。它們包括:①臥床休息抬高患肢:使肢體水腫減少至最低限度。有下肢墊高、下肢懸吊和骨牽引等方法,下肢抬高以60&dm;為宜。②控制感染:對(duì)反復(fù)發(fā)作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎,應(yīng)選用敏感藥物于術(shù)前、術(shù)中靜脈或肌注給藥,減少術(shù)后皮瓣感染機(jī)會(huì)。③清洗皮膚:達(dá)到潰瘍愈合或控制局部感染的目的。④保持術(shù)后引流通暢;分離的粗糙面可有毛細(xì)血管持續(xù)滲血。必須放置負(fù)壓引流,保持皮瓣下無(wú)積血積液,減少影響皮瓣血供的因素,防止皮瓣坯死、感染,降低手術(shù)失敗率。⑤術(shù)后繼續(xù)抬高患肢,減輕患肢水腫,有利于靜脈及淋巴回流。⑶手術(shù)分類(lèi):淋巴水腫手術(shù)可分為兩類(lèi):①病變組織廣泛切除術(shù)。②淋巴回流重建術(shù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)及臨床證據(jù),后者的部分或大部分良好效果事實(shí)上是在廣泛病變組織切除的基礎(chǔ)上取得的。單純重建淋巴回流,手術(shù)操作十分精細(xì),但療效甚微。由于繼發(fā)性淋巴水腫淋巴管阻塞點(diǎn)近遠(yuǎn)端的淋巴系統(tǒng)功能完好,外科手術(shù)重建區(qū)域性淋巴回流應(yīng)可獲得良好療效,相反,大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫的近遠(yuǎn)端淋巴管發(fā)育不良,經(jīng)不住期待重建淋巴回流手術(shù)能改善癥狀。

    2016-02-16 09:37
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。一般醫(yī)院的血管外科或者整形外科診斷不了的。建議到國(guó)家級(jí)的專(zhuān)科醫(yī)院就診。

    2016-02-16 08:12
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是淋巴水腫?   淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生,后期皮膚增厚、粗糙,堅(jiān)韌如象皮,亦稱(chēng)“象皮腫”。對(duì)于繼發(fā)性淋巴水腫來(lái)說(shuō),有兩類(lèi)人是易患群體,一類(lèi)是經(jīng)歷過(guò)惡性腫瘤根治手術(shù)和放射治療的病人,另一類(lèi)是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人。 查看全文»

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