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血尿與血紅蛋白尿的鑒別，包括尿液顏色、顯微鏡檢、伴隨癥狀、病因及治療預防等方面。 1.尿液顏色：血尿通常呈洗肉水樣或暗紅色，血紅蛋白尿多為濃茶色或醬油色。 2.顯微鏡檢：血尿在顯微鏡下可見大量紅細胞，血紅蛋白尿則無。 3.伴隨癥狀：血尿可能伴有尿頻、尿急、尿痛等，血紅蛋白尿常伴貧血、黃疸。 4.病因：血尿常見于泌尿系統(tǒng)疾病如結石、感染等；血紅蛋白尿多因血管內溶血。 5.治療預防：血尿需針對病因治療，如抗感染、排石等；血紅蛋白尿要治療原發(fā)病，避免誘因。預防方面，都要注意多飲水，避免劇烈運動和損傷。 總之，血尿和血紅蛋白尿的鑒別需要綜合多方面因素，明確診斷后采取相應治療措施，同時注意預防，以減少發(fā)生。

引起血紅蛋白尿癥的原因是有很多種的，每位患者的情況不同，原因也就會有很大的差異。蛋白尿是十分普遍的，但是其類型人們了解的并不多，所以阻礙了患者的治療，了解病癥對治療是有很大的幫助的。血紅蛋白尿的癥狀是很多人都不太清楚的，對其原因更是一概不知，這種病癥就是獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。本病雖少見，但近年發(fā)病有增多趨勢。我國北方多于南方，半數(shù)以上發(fā)生在20~40歲青壯年，個別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國患者的臨床表現(xiàn)與歐美例有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。個別以感染、血栓形成或再障表現(xiàn)，起病急驟。導致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿癥的原因也是十分多的，患者一定要做好預防的準備，PNH的病因在于后天獲得性造血干細胞基因突變。PNH病人外周血中，正常和異常紅細胞、粒細胞、單核細胞和血小板同時存在，提示異常細胞起源于骨髓中的一個克隆。早有研究發(fā)現(xiàn)，有G6PD變異的女性雜合子病人可見到異常的PNH紅細胞均具有一個同工酶。該酶基因位于X染色體上，因而推測，這些異常細胞起源于具有上述同工酶的單一祖細胞。這一發(fā)現(xiàn)及近年來的大量研究均有力支持異常細胞群起源于單一祖細胞的觀點。導致造血干細胞發(fā)生基因突變的確切原因尚不清楚。

許多藥物可導致尿中血紅蛋白含量增加。分述如下：可引起腎出血的藥物有羧苯磺胺、羥保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺藥(由溶血作用引起)、卡那霉素、多粘菌素、桿菌肽、二性霉素B、烏洛托品、金、磷和水秋水仙堿等?？梢鹑苎乃幬镉薪鉄崴帯⒎悄俏鞫?、氨基比林、阿司匹林(嚴重溶侵貧時)、呋喃類(可發(fā)生嚴重溶貧)、抗瘧藥、鉛(可出現(xiàn)急性溶血性危像)和萘等?？梢鹧脱虻乃幬镉腥纂p酮(尤在小兒)、右旋多巴(一時性)、噻嗪類、鐵鹽、香豆素(大劑量時)、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑、苯唑青霉素(伴腎毒性)、紫霉素、環(huán)磷酰胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷劑。具腎毒性作用的藥物有氨芐青霉素、青霉素(過敏反應)、二甲氧苯青霉素鈉(過敏反應)、酚、癌寧和硫化氫?？梢鹉I損害的有6-巰基嘌呤、二硫化碳和鉍鹽(嚴重的腎損害)。吸收汞化合物可引起嚴重腎炎。