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血尿與血紅蛋白尿的鑒別，包括尿液顏色、顯微鏡檢、伴隨癥狀、病因及治療預(yù)防等方面。 1.尿液顏色：血尿通常呈洗肉水樣或暗紅色，血紅蛋白尿多為濃茶色或醬油色。 2.顯微鏡檢：血尿在顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞，血紅蛋白尿則無。 3.伴隨癥狀：血尿可能伴有尿頻、尿急、尿痛等，血紅蛋白尿常伴貧血、黃疸。 4.病因：血尿常見于泌尿系統(tǒng)疾病如結(jié)石、感染等；血紅蛋白尿多因血管內(nèi)溶血。 5.治療預(yù)防：血尿需針對(duì)病因治療，如抗感染、排石等；血紅蛋白尿要治療原發(fā)病，避免誘因。預(yù)防方面，都要注意多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和損傷。 總之，血尿和血紅蛋白尿的鑒別需要綜合多方面因素，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)注意預(yù)防，以減少發(fā)生。

引起血紅蛋白尿癥的原因是有很多種的，每位患者的情況不同，原因也就會(huì)有很大的差異。蛋白尿是十分普遍的，但是其類型人們了解的并不多，所以阻礙了患者的治療，了解病癥對(duì)治療是有很大的幫助的。血紅蛋白尿的癥狀是很多人都不太清楚的，對(duì)其原因更是一概不知，這種病癥就是獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。本病雖少見，但近年發(fā)病有增多趨勢。我國北方多于南方，半數(shù)以上發(fā)生在20~40歲青壯年，個(gè)別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國患者的臨床表現(xiàn)與歐美例有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。個(gè)別以感染、血栓形成或再障表現(xiàn)，起病急驟。導(dǎo)致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿癥的原因也是十分多的，患者一定要做好預(yù)防的準(zhǔn)備，PNH的病因在于后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變。PNH病人外周血中，正常和異常紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和血小板同時(shí)存在，提示異常細(xì)胞起源于骨髓中的一個(gè)克隆。早有研究發(fā)現(xiàn)，有G6PD變異的女性雜合子病人可見到異常的PNH紅細(xì)胞均具有一個(gè)同工酶。該酶基因位于X染色體上，因而推測，這些異常細(xì)胞起源于具有上述同工酶的單一祖細(xì)胞。這一發(fā)現(xiàn)及近年來的大量研究均有力支持異常細(xì)胞群起源于單一祖細(xì)胞的觀點(diǎn)。導(dǎo)致造血干細(xì)胞發(fā)生基因突變的確切原因尚不清楚。

許多藥物可導(dǎo)致尿中血紅蛋白含量增加。分述如下：可引起腎出血的藥物有羧苯磺胺、羥保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺藥(由溶血作用引起)、卡那霉素、多粘菌素、桿菌肽、二性霉素B、烏洛托品、金、磷和水秋水仙堿等。可引起溶血的藥物有解熱藥、非那西丁、氨基比林、阿司匹林(嚴(yán)重溶侵貧時(shí))、呋喃類(可發(fā)生嚴(yán)重溶貧)、抗瘧藥、鉛(可出現(xiàn)急性溶血性危像)和萘等?？梢鹧脱虻乃幬镉腥纂p酮(尤在小兒)、右旋多巴(一時(shí)性)、噻嗪類、鐵鹽、香豆素(大劑量時(shí))、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑、苯唑青霉素(伴腎毒性)、紫霉素、環(huán)磷酰胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷劑。具腎毒性作用的藥物有氨芐青霉素、青霉素(過敏反應(yīng))、二甲氧苯青霉素鈉(過敏反應(yīng))、酚、癌寧和硫化氫?？梢鹉I損害的有6-巰基嘌呤、二硫化碳和鉍鹽(嚴(yán)重的腎損害)。吸收汞化合物可引起嚴(yán)重腎炎。