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腦血管瘤術(shù)后腦血管痙攣及相關(guān)癥狀如何應(yīng)對

蛛網(wǎng)膜下腔出血

病人腦血管瘤開顱夾閉手術(shù)后醫(yī)生說第三天腦血管痙攣,后來病人醒后有好轉(zhuǎn),醫(yī)生建議出院,說是沒辦法治了,蛛網(wǎng)膜下腔出血(程度見附件)說是術(shù)后15天到20天腦血管還會痙攣,現(xiàn)病人已回家修養(yǎng),打點滴(應(yīng)該有抗痙攣的藥物),供氧氣,術(shù)后第九天。意識反應(yīng)正常,只是不能說話,可根據(jù)別人和他說的要求,可眨眼確認(rèn),左手可攥拳頭用力。由于有痰出不來,在醫(yī)院做了氣管割破手術(shù),從喉嚨處呼吸,現(xiàn)在每天凌晨有痰要可十幾分鐘才能咳出來,同時家人用吸痰器輔助吸痰。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    腦血管瘤術(shù)后出現(xiàn)腦血管痙攣,患者有咳痰困難、不能說話等情況,涉及術(shù)后恢復(fù)、癥狀處理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及家庭護理等。 1.術(shù)后恢復(fù):腦血管瘤開顱夾閉手術(shù)后腦血管痙攣是常見并發(fā)癥。痙攣會影響腦部供血,可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。 2.癥狀處理:對于咳痰困難,除使用吸痰器外,可適當(dāng)增加室內(nèi)濕度,鼓勵患者多喝水以稀釋痰液。不能說話可能是神經(jīng)受損,需時間恢復(fù),可嘗試語言康復(fù)訓(xùn)練。 3.康復(fù)訓(xùn)練:在病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,如左手的精細(xì)動作練習(xí)。 4.并發(fā)癥預(yù)防:密切觀察有無新的神經(jīng)癥狀,預(yù)防腦積水、腦梗死等并發(fā)癥。 5.家庭護理:保持室內(nèi)清潔、通風(fēng),注意患者的飲食營養(yǎng)均衡,保證充足休息。 腦血管瘤術(shù)后的恢復(fù)是一個漸進(jìn)的過程,患者和家屬需要密切配合醫(yī)生,做好護理和觀察,如有異常及時就醫(yī)。

    2025-01-20 03:48
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    腦血管痙攣是指頸內(nèi)動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流,當(dāng)渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時癥狀消失。經(jīng)血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術(shù)、支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)。對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效。每個人的體質(zhì)不一樣,手術(shù)的效果也是不一定都一樣的,盡量放松心情吧。

    2016-02-17 07:50
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,您的情況一定要慎重對待。建議您去醫(yī)院做一下相關(guān)檢查,確診后治療。

    2016-02-17 00:51
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    據(jù)你所述,患者患有腦動脈瘤破裂出血,已經(jīng)行夾閉手術(shù)。現(xiàn)在術(shù)后第九天,患者不能言語,但神志清楚?;颊卟∏檫€處在急性期,如果合并蛛網(wǎng)膜下腔出血,病情會很嚴(yán)重,會因繼發(fā)性腦血管痙攣而繼發(fā)腦梗塞。建議絕對臥床休息4周,避免各種形式的用力,保持大便通暢;頭疼給予止疼、鎮(zhèn)靜藥;注意水電解質(zhì)的平衡。注意肢體被動運動,每一小時被動活動一次,防止血栓的形成;注意受壓皮膚的護理,防止褥瘡發(fā)生;4周以后可以慢慢翻身、坐立,逐漸加強肢體和語言訓(xùn)煉。醫(yī)生詢問:有無蛛網(wǎng)膜下腔出血?出血量多嗎?

    2016-02-16 23:59
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦血管痙攣:腦部手術(shù)是死亡和致殘的重要原因。出現(xiàn)腦血管痙攣,引起遲發(fā)性缺血性損傷,。早發(fā)性腦血管痙攣出現(xiàn)于出血后,歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時緩解;遲發(fā)性腦血管痙攣始發(fā)于出血后3~5天,5~14天為高峰,2~4周逐漸減少。臨床表現(xiàn)為意識改變、局灶神經(jīng)功能損害(如偏癱、失語等),動脈瘤附近腦組織損害的癥狀通常最嚴(yán)重。你好,這個時候一定要注意控制血壓,不能太高,保持相對低的水平,解除腦血管痙攣,最重要的藥物就是鈣離子拮抗劑,主要有尼莫地平,要用10天左右。

    2016-02-16 23:02
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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