妻子患何杰金氏惡性淋巴瘤治療及相關(guān)疑問
我老婆于06年3月10左右在家感冒沒有看醫(yī)生,一直有咳嗽癥狀.3月31日剖腹產(chǎn)生小寶寶(當時醫(yī)院停電因冷感冒加劇),4月2日咳嗽痰中帶血絲,做CT顯示左肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大.醫(yī)生當時誤診為肺癌引起全家恐慌及絕望(當時醫(yī)生說最多不過2個月,純粹是庸醫(yī)).通過抗感染治療感冒好了之后作過兩次纖維鏡(一次在本地市醫(yī)院,一次在四川大學華西醫(yī)院)沒有發(fā)現(xiàn)什么實質(zhì)的問題,想做縱隔鏡在華西沒有床位無法入院,又因無癥狀所以回家觀察.當年5月20號我愛人出現(xiàn)聲嘶現(xiàn)象,我們立即到華西醫(yī)院入院還是不能入院,最后在四川省腫瘤醫(yī)院入院,并于6月1日做縱隔鏡活檢,病理結(jié)論不明確,我就向醫(yī)院取得涂片及蠟塊到華西醫(yī)院作院外病理檢查,華西醫(yī)院病理科綜合意見于6月22日確診是:何杰金氏惡性淋巴瘤,混合細胞型.免疫組化:CD15(+),CD30(+),CD57(-),CD3(-),TdT(-),PCK(-),EMA(-).隨后在四川省腫瘤醫(yī)院進行了一個療程的化療(方案為ABVD)后,回到我們市醫(yī)院進行化療(方案也是ABVD),在化療的第二療程結(jié)束時,我愛人聲嘶現(xiàn)象消除,即聲音恢復正常.在化療第四個療程結(jié)束時做CT檢查時腫大的淋巴結(jié)已經(jīng)消失得差不多了.繼續(xù)化療二個療程后于2007年3月5日在省腫瘤醫(yī)院對縱隔及左肺門進行3DCRT放療,DT32Gy/16f/3＋W,并于4月4日出院.出院后又進行了2個療程的ABVD（醫(yī)生建議最好采用COPP,因無藥只好采用原ABVD方案）跟蹤化療.當年9月底到成都復查沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,一切正常,在四川省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院醫(yī)生建議注射干擾素.2007年10月份初開始注射干擾素針(一周2針),每次打過之后出現(xiàn)高燒（有時高達40度）食欲下降,共計打了1.5月（大概12針）,不能再繼續(xù)下去了,只好停止注射.隨后發(fā)現(xiàn)頸部有個淋巴結(jié),當時本市醫(yī)院醫(yī)生認為是牙齒引起的,給予消除抗生素治療.后無效于12月末到省腫瘤醫(yī)院對頸部雙側(cè)及右肺門進行補充放療,于春節(jié)前出院.在省腫瘤醫(yī)院醫(yī)生的建議下,我愛人于2008年2月至6月在省腫瘤醫(yī)院進行了4個療程的BEACOPP改良方案（長春瑞濱,博來霉,素環(huán)磷酰胺,吡柔比星,依托泊苷,強的松）補充化療.7月19日復查CT有一個0.3cm的結(jié)節(jié),8月4日復查CT增大至0.6cm醫(yī)生認為有可能是放療瘢痕及肺部纖維化,建議觀察一段時間.之后一段時間病灶處時不時疼痛,于9月18日在華西醫(yī)院入院,檢查雙肺感染,經(jīng)治療感染好轉(zhuǎn).主管醫(yī)生于9月29日給出了GCVPP(吉西他濱,環(huán)磷酰胺,長春瑞賓,甲基芐肼,強的松)的化療方案,并通知在外地購買一種叫甲基芐肼的藥（他說在四川省境內(nèi)都沒有）,我于昨天在廣州新稀特大藥房郵購了一瓶,10月1日開始新方案的治療.以上就是我愛人發(fā)病,確診及治療的過程,請醫(yī)生能在百忙之余能幫我分析一下:1.她的病到底是什么?是當時作縱隔鏡取組織過少,病理診斷不徹底（還有其它的）嗎?2.是否因為干擾素的原因?qū)е禄颊呱眢w抵抗力及其它素質(zhì)嚴重下降,誘導復發(fā)?昨天晚上我查了一下淋巴瘤的生物免疫治療方面的資料,發(fā)現(xiàn)IFN(干擾素)對何杰金HL無效,我老婆注射了這么多針(大概12-15,我記不清了),每次反應(yīng)那么大(先是冷得不得了,然后是熱得不得了,無汗全身發(fā)燙,食欲下降),應(yīng)該對身體有很大的傷害(當時我們有不懂,如果知道的話根本就不會再打了,后來頸部有淋巴結(jié)腫大時才到成都去才停止注射,現(xiàn)在家時都還有10支).我這對后來的復發(fā)有沒有關(guān)系?3.目前醫(yī)學上有沒有研究出了CD15,CD30類抗體藥物(類似于美羅華,只是用于B細胞)?4.臨床上可以采用"細胞因子誘導殺傷細胞"類的治療方法嗎?如有如何進行治療?5.有什么好的建議及有什么好的治療藥請推薦下一下.在生病以來除了味口不好（我想也有放化療因素引起）,偶爾病灶處疼痛外沒有其它的,肝膽脾胰腎及腹腔盆腔均正常.謝謝!
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者妻子患何杰金氏惡性淋巴瘤，經(jīng)多種治療后仍有狀況，存在病理診斷、治療影響、新藥物、新療法及用藥建議等疑問。 1.病理診斷：縱隔鏡取組織量可能影響診斷準確性，但也需綜合多種檢查判斷。 2.治療影響：干擾素雖對何杰金氏淋巴瘤效果不佳，但其使用不一定直接導致復發(fā)，復發(fā)可能與多種因素有關(guān)。 3.新藥物進展：目前針對 CD15、CD30 的抗體藥物仍在研究中。 4.新療法應(yīng)用：細胞因子誘導殺傷細胞療法在臨床上有應(yīng)用，但需綜合患者具體情況評估。 5.治療建議：可考慮靶向藥物如利妥昔單抗、伊布替尼、維布妥昔單抗等，同時注意增強免疫力，保持良好生活習慣，定期復查，遵醫(yī)囑治療。 患者妻子的病情較為復雜，治療過程曲折，需密切關(guān)注病情變化，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量和預后。
2025-01-20 15:53
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，一般來說，淋巴瘤的治療方法多為化療，少數(shù)部位也可進行手術(shù)。常見的手術(shù)治療有3種方法：胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療、泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療、脾臟惡性淋巴瘤的手術(shù)治療。3種方法詳細的介紹如下：1．胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應(yīng)強調(diào)手術(shù)治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應(yīng)慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應(yīng)系膜。對于切除不盡的瘤體，可于術(shù)中置銀夾固定，以便術(shù)后放療。2．泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術(shù)切除，術(shù)后再給放療或化療。3．脾臟惡性淋巴瘤的手術(shù)治療原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術(shù)前與其他脾腫瘤較難鑒別，術(shù)后病理回報可以確診。I～Ⅱ期病例單純手術(shù)切除5年生存率為40％，若術(shù)后輔以化療或放療可提高到60％。淋巴瘤手術(shù)后要注意調(diào)理調(diào)理，應(yīng)選用高營養(yǎng)、少刺激的食品。如服用單方含量16%人參皂苷Rh2（護命素），能夠補益元氣，調(diào)理身體，抑制癌細胞的生長增殖。手術(shù)前后每日服用，可以提高手術(shù)成功率，防止術(shù)后并發(fā)癥。E2
2016-02-17 05:44
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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全身癥狀和發(fā)病年齡、腫瘤范圍、機體免疫力等有關(guān)。老年患者，免疫功能差或多灶性起病者全身癥狀較早出現(xiàn)，且較為顯著。淋巴瘤的癥狀在全身一般表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、盜汗等為主要癥狀，其次有食欲減退，易疲勞、瘙癢等。但這些通常都出現(xiàn)在疾病中后期。
2016-02-17 04:12
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，這種情況應(yīng)該是需要結(jié)合化療方法控制病情發(fā)展，cvp化療方案也可以試試的
2016-02-17 03:45
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，淋巴瘤的全身癥狀：（1）發(fā)熱：熱型多不規(guī)則的早期的淋巴癌癥狀，多年38—39C之間，部分病人可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱。(2)盜汗：夜間或入睡后出汗，這些都是早期的淋巴癌癥狀。(3)消瘦：多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn)，在6個月內(nèi)減少原體重的10%以上。
2016-02-16 17:07
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