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60 歲女性風(fēng)心病二尖瓣狹窄，現(xiàn)癥狀能否手術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)

2025-01-20 10:07 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：60詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的：現(xiàn)在走路太快或爬樓出現(xiàn)呼吸困難，心悸；經(jīng)常打嗝麻煩醫(yī)生看看，是不是適宜馬上手術(shù)？風(fēng)險(xiǎn)如何？是換金屬瓣膜吧？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：前幾年身體狀況良好，這幾年病又犯了病史：因?yàn)槎獍戟M窄，95年在醫(yī)院做了擴(kuò)張手術(shù)。輔助檢查：2006年10月在醫(yī)院做檢查，彩色多普列超聲報(bào)告單如下：心臟測(cè)值(mm)DOPPLER檢查(cm/s)心功能檢查L(zhǎng)VD48RVAWMVcEF73%LVSLVOTMVaFS42%LAS49AO28TVCOL/minRVD40PA24AOV100SVmlRAS36IVSD11PAV90PAatmsRVOTLVPWD11E/A》1Teiindex超聲描述：左房、右房右室增大，左室大小正常，房室間隔連續(xù)，室壁不厚，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。二尖瓣瓣膜增厚，回聲增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)樣，PHT:224ms，二尖瓣瓣口面積約0.98cm*cm，余瓣膜成分清晰，啟閉自如。主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑及位置關(guān)系正常。心包及包腔未見(jiàn)明顯異常。M：二尖瓣前后葉逆向運(yùn)動(dòng)，曲線(xiàn)呈雙峰。E-E間距、大小不等。主動(dòng)脈主波正常，重博波可見(jiàn)。CDFI&TDI：室壁運(yùn)動(dòng)加速正常。房室間隔未見(jiàn)過(guò)隔血流。各瓣口未見(jiàn)明顯返流血彩。主、肺動(dòng)脈收縮期藍(lán)色層流，流速正常。超聲提示：風(fēng)心?。憾獍戟M窄（重度）新房纖顫心功能測(cè)值正常。

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

60 歲女性，有風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史，目前出現(xiàn)走路快或爬樓時(shí)呼吸困難、心悸及頻繁打嗝癥狀。對(duì)于是否適宜馬上手術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)如何及瓣膜選擇等問(wèn)題，需綜合多方面因素判斷，包括患者整體健康狀況、心臟功能、手術(shù)耐受情況、術(shù)后恢復(fù)等。 1. 患者健康狀況：評(píng)估有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，這些疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 心臟功能：詳細(xì)檢查心臟射血分?jǐn)?shù)、心房大小等指標(biāo)，判斷心臟的代償能力。 3. 手術(shù)耐受：考慮患者年齡、身體營(yíng)養(yǎng)狀況、肺功能等，評(píng)估對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受程度。 4. 術(shù)后恢復(fù)：包括傷口愈合、感染預(yù)防、抗凝治療等方面的管理。 5. 瓣膜選擇：金屬瓣膜耐用，但需終生抗凝；生物瓣膜雖無(wú)需長(zhǎng)期抗凝，但使用年限相對(duì)較短。綜合上述因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，以便做出準(zhǔn)確的決策。
2025-01-20 14:02

咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)生
回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

建議盡早手術(shù)治療，以免貽誤病情。瓣膜手術(shù)最佳年齡為20—50歲，目前瓣膜疾病治療的技術(shù)成熟，特色治療方法為完全胸腔鏡下瓣膜置換術(shù)，這種療法中胸壁僅有3個(gè)鑰匙孔樣小孔進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)安全，胸壁無(wú)大的切口而且美觀。希望我的回答給您帶來(lái)幫助，祝您健康快樂(lè)！
2016-02-17 11:34

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回答2
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劉學(xué)勤

山西省中醫(yī)食管癌研究所

一級(jí)

門(mén)診科

建議你最好是咨詢(xún)心臟外科。他們會(huì)很好的給你專(zhuān)業(yè)性質(zhì)的具體回答。
2016-02-17 07:53

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回答1
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

您好！您媽媽20年前就查出有主動(dòng)脈瓣狹窄，所以應(yīng)該提供近些年都有什么癥狀。一般主動(dòng)脈瓣狹窄診斷需要彩超結(jié)果，瓣口面積大于1.5平方厘米但低于正常值，為輕度；1.0~1.5平方厘米為中度，小于1.0平方厘米為重度。中度以上伴有活動(dòng)后氣促、左心室增大、心絞痛、暈厥等癥狀者，就應(yīng)該手術(shù)。您提供的資料中只有二尖瓣2.3，不知是何意思，最好把完整的彩超報(bào)告?zhèn)魃蟻?lái)。醫(yī)院應(yīng)該提供報(bào)告的，您可以去找做彩超的醫(yī)生索要。謝謝提問(wèn)！希望您提供更詳細(xì)資料，我再幫您看看。
2016-02-17 06:23

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什么是二尖瓣狹窄? 　　風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病，為慢性風(fēng)濕性心臟病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中單純二尖瓣病變占70%～80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變占20%～30%;多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。近年來(lái)，由于加強(qiáng)了對(duì)風(fēng)濕熱的防治，風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。查看全文»

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