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妊娠四月發(fā)現(xiàn)一胎正常，另一胎葡萄胎樣改變，這是較為復(fù)雜的情況。需綜合考慮孕婦健康、胎兒狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)等。常見(jiàn)的處理方式包括密切監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療、藥物治療等。 1. 疾病介紹：葡萄胎是一種異常妊娠，胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡。 2. 監(jiān)測(cè)重要性：密切監(jiān)測(cè)孕婦的激素水平、超聲檢查，了解病情變化。 3. 手術(shù)選擇：若病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)，清除異常組織。 4. 藥物治療：可能會(huì)使用甲氨蝶呤等化療藥物，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生。 5. 胎兒評(píng)估：對(duì)正常胎兒進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括生長(zhǎng)發(fā)育、器官功能等。 6. 孕婦護(hù)理：孕婦要注意休息，保持良好心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 總之，這種情況需要醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案，以保障孕婦健康和胎兒安全。

你好!需要做一個(gè)胎兒鏡把無(wú)胎心的有葡萄胎現(xiàn)象的妊娠囊取出,讓好的胚胎繼續(xù)妊娠.

你好26歲女性間斷性出血檢查發(fā)現(xiàn)葡萄胎因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過(guò)程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動(dòng)不大.不少人主張如子宮超過(guò)臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個(gè)月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.

很高興為你解答!部分葡萄胎伴有胎盤(pán)組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎.葡萄胎的真正發(fā)病原因不明.病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況,社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān).病因?qū)W中年齡是一顯著相葡萄胎關(guān)因素,年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍,年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷.部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān).治療　　一,清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過(guò)程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動(dòng)不大.不少人主張如子宮超過(guò)臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個(gè)月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉(zhuǎn)移可能.無(wú)吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎.　　第一次清宮不必過(guò)于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁.可于1周左右,再做第二次刮宮術(shù).　　往往患者經(jīng)過(guò)清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理.疑為葡萄胎不全流產(chǎn)（吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生）,可慎重進(jìn)行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見(jiàn)惡性葡萄胎及絨癌.　　葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮.清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法.反對(duì)用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或轉(zhuǎn)移.因此,在手術(shù)過(guò)程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用.　　二,子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理.　　三,輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù).遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血.　　四,糾正電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正.　　五,控制感染子宮長(zhǎng)期出血,或經(jīng)過(guò)反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥.應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂.　　六,化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無(wú)一致意見(jiàn).據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別,或雖有些降低,但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益.有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變.其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo).這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng).

為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即予以清除.目前采用的主要方式為吸宮術(shù)