12 歲男童腦炎后精神障礙與癲癇如何應(yīng)對(duì)
姓名:鄭坳旬性別:男年齡12歲11月籍貫四川因主訴腦炎后智力減退伴行為絮亂1年于20090522入院20090615出院共住院24天入院時(shí)情況:患兒2008年5月份無(wú)故反復(fù)高燒三天伴隨意識(shí)不清及四肢抽畜一次在當(dāng)?shù)亻T(mén)診治療,治療不佳,后到廣州市兒童醫(yī)院治療住院20天,期間高燒不退（體溫最高達(dá)41度）,伴隨意識(shí)不清,時(shí)有四肢抽畜,雙眼上翻,口吐白沫,唇舌咬傷,持續(xù)時(shí)間一兩分鐘自行緩解,診斷“1.病毒性腦炎.2.繼發(fā)性癲癇”,具體治療不詳,治療后體溫恢復(fù)正常,神志清晰,但是出現(xiàn)所謂“失明,失聰”,時(shí)有發(fā)作性四肢抽畜,雙眼上翻,口吐白沫,約3—4天/次.為進(jìn)一步治療于6月底轉(zhuǎn)到重慶市西南醫(yī)院住院治療,腦電圖（30/6）:中—重度異常腦電圖；腦電圖（14/7）:兒童重度異常腦電圖.患兒住院期間病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),家屬遂辦理出院.出院后患兒視力,聽(tīng)力逐漸恢復(fù)正常,但是出現(xiàn)認(rèn)知功能下降,如不認(rèn)識(shí)人,有時(shí)連父母也不認(rèn)識(shí),出門(mén)后不會(huì)回家；語(yǔ)言理解,交流能力方面,有時(shí)尚不能聽(tīng)從家屬的簡(jiǎn)單指令,語(yǔ)言交流能力下降,只說(shuō)自己有需要的簡(jiǎn)單話(huà)語(yǔ),如“我要上廁所,我要吃飯”等；學(xué)習(xí)方面,對(duì)文字尚能認(rèn)出,計(jì)算能力下降；性格方面,出現(xiàn)煩躁不安,隨地吐口水,我行我素等改變；家屬見(jiàn)患兒難以管理遂把他關(guān)在房子里面,患兒于是在房子里吵鬧不安,不聽(tīng)喊“我的好媽媽放我出去玩,我會(huì)很感謝你的”.現(xiàn)仍時(shí)有四肢抽畜,雙眼上翻發(fā)作,癥狀較前減輕,約持續(xù)一分鐘可緩解.患兒出院后間斷服藥至今,主要服用“舒必利0.2TID,卡馬西平0.5BID,奧氮平5mgQN”治療,停藥時(shí)病情反復(fù)加重.入院診斷:1,腦器質(zhì)性精神障礙；2,繼發(fā)性癲癇（全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作）；3,精神發(fā)育遲滯入院后診治情況:入院后給予完善相關(guān)的檢查,主要檢查結(jié)果如下:頭顱MRI:1.雙側(cè)額頂葉腦萎縮（輕度）2,雙側(cè)海馬未見(jiàn)異常3.慢性副鼻竇炎癥；腦電圖:異常腦電圖；血常規(guī):HCT0.374,LYM0.447,NEUT0.436；腎功四項(xiàng),離子四項(xiàng),肝功八項(xiàng):BUN1.4mmol/L,GGT75.2U/L;尿常規(guī)及大便常規(guī),心電圖等均未見(jiàn)異常,入院后給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),給與維思通系統(tǒng)抗精神病性癥狀治療,給予卡馬西平控制癲癇等.出院時(shí)情況:患者一般情況尚可,睡眠,胃納佳,大小便未見(jiàn)異常,目前為止:一個(gè)月會(huì)發(fā)作一次癲癇伴有頭痛,有時(shí)害怕,認(rèn)知情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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12 歲男童腦炎后出現(xiàn)智力減退、行為紊亂、繼發(fā)性癲癇等癥狀，需從疾病原理、檢查結(jié)果、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練、日常注意事項(xiàng)等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：病毒性腦炎損傷腦組織，影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致精神障礙和癲癇發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起。 2. 檢查結(jié)果：頭顱 MRI 顯示雙側(cè)額頂葉腦萎縮和慢性副鼻竇炎，腦電圖異常。這些結(jié)果有助于明確病情。 3. 治療方法：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用維思通抗精神病，卡馬西平控制癲癇。還可考慮丙戊酸鈉、苯妥英鈉等藥物。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等，幫助恢復(fù)功能。 5. 日常注意事項(xiàng)：保證充足睡眠，避免勞累和刺激，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。 該患兒病情復(fù)雜，治療和康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。家長(zhǎng)要給予足夠的關(guān)愛(ài)和支持，幫助患兒逐漸恢復(fù)。
2025-01-20 23:38
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回答4
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王娟明
蘇州市滄浪醫(yī)院
二級(jí)
胸外科
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癲癇病人平時(shí)除要按時(shí)按量服藥外,還應(yīng)保持規(guī)律的生活,避免熬夜,飲酒或服用可能導(dǎo)致興奮的飲品；如咖啡,濃茶等.還應(yīng)避免著急,生氣,保持穩(wěn)定而樂(lè)觀(guān)的情緒,保持正常的生活和工作,不要因?yàn)榈昧税d癇就自暴自棄.很多人非常擔(dān)心抗癲癇藥物的副作用,認(rèn)為長(zhǎng)期吃藥會(huì)把腦子吃傻或一輩子離不開(kāi)藥,其實(shí)這些看法都是錯(cuò)誤的.抗癲癇藥是有一些副作用,但畢竟是有限的.特別是在正確用藥的情況下,不但可以控制癲癇發(fā)作,藥物副作用也是可以避免的,長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的量應(yīng)該是能夠控制發(fā)作的最小劑量.同時(shí)也需要轉(zhuǎn)變觀(guān)念,即使有輕微的藥物副作用,停藥后也會(huì)恢復(fù).到目前為止,有很多不正規(guī)的醫(yī)院以中藥治療癲癇的名義給患者服用不知名的所謂“中藥”,當(dāng)我們?yōu)榛颊邷y(cè)定血液藥物濃度時(shí)發(fā)現(xiàn)血液中含有多種西藥成分.患者擇藥時(shí)需慎重!希望能給你幫助!
2016-02-17 19:19
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.其原因與遺傳因素有較密切的關(guān)系.另外還有高熱驚厥后遺,外傷,感染,中毒,顱內(nèi)腫瘤等.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物.大發(fā)作選用苯巴比妥.復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉.癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定.避免強(qiáng)烈情感活動(dòng),精神激動(dòng),受驚,計(jì)算,弈棋,玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作.·
2016-02-17 16:54
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng),感覺(jué),意識(shí),精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病.無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲(chóng)病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.治療主要是根據(jù)發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物進(jìn)行控制.對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).
2016-02-17 11:37
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成?、俅蟀l(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d. ?、凼癜l(fā)作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ?、馨d癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注.
2016-02-17 10:34
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是病毒性腦炎? 病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變，臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識(shí)障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí)，病毒性腦炎又稱(chēng)為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis)，多數(shù)病毒性腦炎為自限性，預(yù)后良好，但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過(guò)程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人，約為16/10萬(wàn)人年，已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病、多發(fā)病。 查看全文»
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