12 歲男童腦炎后精神障礙與癲癇如何應對
姓名:鄭坳旬性別:男年齡12歲11月籍貫四川因主訴腦炎后智力減退伴行為絮亂1年于20090522入院20090615出院共住院24天入院時情況:患兒2008年5月份無故反復高燒三天伴隨意識不清及四肢抽畜一次在當?shù)亻T診治療,治療不佳,后到廣州市兒童醫(yī)院治療住院20天,期間高燒不退（體溫最高達41度）,伴隨意識不清,時有四肢抽畜,雙眼上翻,口吐白沫,唇舌咬傷,持續(xù)時間一兩分鐘自行緩解,診斷“1.病毒性腦炎.2.繼發(fā)性癲癇”,具體治療不詳,治療后體溫恢復正常,神志清晰,但是出現(xiàn)所謂“失明,失聰”,時有發(fā)作性四肢抽畜,雙眼上翻,口吐白沫,約3—4天/次.為進一步治療于6月底轉到重慶市西南醫(yī)院住院治療,腦電圖（30/6）:中—重度異常腦電圖；腦電圖（14/7）:兒童重度異常腦電圖.患兒住院期間病情未見明顯好轉,家屬遂辦理出院.出院后患兒視力,聽力逐漸恢復正常,但是出現(xiàn)認知功能下降,如不認識人,有時連父母也不認識,出門后不會回家；語言理解,交流能力方面,有時尚不能聽從家屬的簡單指令,語言交流能力下降,只說自己有需要的簡單話語,如“我要上廁所,我要吃飯”等；學習方面,對文字尚能認出,計算能力下降；性格方面,出現(xiàn)煩躁不安,隨地吐口水,我行我素等改變；家屬見患兒難以管理遂把他關在房子里面,患兒于是在房子里吵鬧不安,不聽喊“我的好媽媽放我出去玩,我會很感謝你的”.現(xiàn)仍時有四肢抽畜,雙眼上翻發(fā)作,癥狀較前減輕,約持續(xù)一分鐘可緩解.患兒出院后間斷服藥至今,主要服用“舒必利0.2TID,卡馬西平0.5BID,奧氮平5mgQN”治療,停藥時病情反復加重.入院診斷:1,腦器質性精神障礙；2,繼發(fā)性癲癇（全身強直陣攣發(fā)作）；3,精神發(fā)育遲滯入院后診治情況:入院后給予完善相關的檢查,主要檢查結果如下:頭顱MRI:1.雙側額頂葉腦萎縮（輕度）2,雙側海馬未見異常3.慢性副鼻竇炎癥；腦電圖:異常腦電圖；血常規(guī):HCT0.374,LYM0.447,NEUT0.436；腎功四項,離子四項,肝功八項:BUN1.4mmol/L,GGT75.2U/L;尿常規(guī)及大便常規(guī),心電圖等均未見異常,入院后給予營養(yǎng)神經(jīng),給與維思通系統(tǒng)抗精神病性癥狀治療,給予卡馬西平控制癲癇等.出院時情況:患者一般情況尚可,睡眠,胃納佳,大小便未見異常,目前為止:一個月會發(fā)作一次癲癇伴有頭痛,有時害怕,認知情況不見好轉
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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12 歲男童腦炎后出現(xiàn)智力減退、行為紊亂、繼發(fā)性癲癇等癥狀，需從疾病原理、檢查結果、治療方法、康復訓練、日常注意事項等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：病毒性腦炎損傷腦組織，影響神經(jīng)功能，導致精神障礙和癲癇發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起。 2. 檢查結果：頭顱 MRI 顯示雙側額頂葉腦萎縮和慢性副鼻竇炎，腦電圖異常。這些結果有助于明確病情。 3. 治療方法：營養(yǎng)神經(jīng)，用維思通抗精神病，卡馬西平控制癲癇。還可考慮丙戊酸鈉、苯妥英鈉等藥物。 4. 康復訓練：進行認知訓練、語言訓練等，幫助恢復功能。 5. 日常注意事項：保證充足睡眠，避免勞累和刺激，按時服藥，定期復查。 該患兒病情復雜，治療和康復需要長期堅持。家長要給予足夠的關愛和支持，幫助患兒逐漸恢復。
2025-01-20 23:38
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回答4
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王娟明
蘇州市滄浪醫(yī)院
二級
胸外科
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癲癇病人平時除要按時按量服藥外,還應保持規(guī)律的生活,避免熬夜,飲酒或服用可能導致興奮的飲品；如咖啡,濃茶等.還應避免著急,生氣,保持穩(wěn)定而樂觀的情緒,保持正常的生活和工作,不要因為得了癲癇就自暴自棄.很多人非常擔心抗癲癇藥物的副作用,認為長期吃藥會把腦子吃傻或一輩子離不開藥,其實這些看法都是錯誤的.抗癲癇藥是有一些副作用,但畢竟是有限的.特別是在正確用藥的情況下,不但可以控制癲癇發(fā)作,藥物副作用也是可以避免的,長期服用抗癲癇藥物的量應該是能夠控制發(fā)作的最小劑量.同時也需要轉變觀念,即使有輕微的藥物副作用,停藥后也會恢復.到目前為止,有很多不正規(guī)的醫(yī)院以中藥治療癲癇的名義給患者服用不知名的所謂“中藥”,當我們?yōu)榛颊邷y定血液藥物濃度時發(fā)現(xiàn)血液中含有多種西藥成分.患者擇藥時需慎重!希望能給你幫助!
2016-02-17 19:19
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.其原因與遺傳因素有較密切的關系.另外還有高熱驚厥后遺,外傷,感染,中毒,顱內腫瘤等.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.大發(fā)作選用苯巴比妥.復雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉.癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定.避免強烈情感活動,精神激動,受驚,計算,弈棋,玩牌等時可促癲癇發(fā)作.·
2016-02-17 16:54
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動,感覺,意識,精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病.無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.治療主要是根據(jù)發(fā)作的類型選擇藥物進行控制.對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術.
2016-02-17 11:37
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成?、俅蟀l(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等. ?、趶碗s部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d. ?、凼癜l(fā)作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ?、馨d癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注.
2016-02-17 10:34
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什么是病毒性腦炎? 病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實質的炎癥，導致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變，臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質和腦膜且癥狀明顯時，病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis)，多數(shù)病毒性腦炎為自限性，預后良好，但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人，約為16/10萬人年，已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»
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