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31歲女性多次不良孕產(chǎn)史，能否再育及如何治療

2025-01-20 09:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

本人31歲，2003年在孕32周時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有一巨大囊腫（直徑達(dá)12cm），至懷孕36周，行剖宮產(chǎn)，并摘除左側(cè)卵巢。但是孩子生下來(lái)有先心，醫(yī)治無(wú)效死亡。2005年7月我在B超監(jiān)測(cè)卵泡下懷孕，但是在孕40天出現(xiàn)流血，保胎3星期不成功，于9月中旬行清宮手術(shù)。輔助檢查:在孩子死亡后查夫婦染色體，沒(méi)有異常；TORCH檢查:弓形蟲(chóng):IGG:陰IGM:陰巨細(xì)胞病毒:IGG:陽(yáng)IGM:陰風(fēng)疹病毒:IGG:陽(yáng)IGM:陰皰疹病毒:IGG:陽(yáng)IGM:陰剖宮手術(shù)的復(fù)檢發(fā)現(xiàn)，我的左側(cè)手術(shù)部位存在粘連，右側(cè)軟；當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議盡快懷孕，以防右側(cè)出現(xiàn)粘連。所以有2005年7月的懷孕。清宮后B超未發(fā)現(xiàn)異常。我的血型為O型，丈夫?yàn)锳型。生殖免疫檢驗(yàn)報(bào)告如下:透明帶抗體IGG:（-）IGM(-)子宮內(nèi)膜抗體:IGG（-）IGM/磷脂抗體:IGG（-）IGM/封閉效率:37.6%正常值:>5.0%封閉抗體抗獨(dú)特型抗體:-35.6%正常值:>5.0%抗CD3-BE:-0.09%正常值:>1.0%抗CD4-BE:-0.25%正常值:>1.0%抗CD8-BE:0.77%正常值:>1.0%激素測(cè)定（周期34天的第9天測(cè)得）:FSH:7.46MIU/MLLH:2.54MIU/MLPRL:8.25NG/MLE2:87PG/MLT:0.33NG/ML丈夫精液報(bào)告（禁欲10天后測(cè)得）:PH:7.5正常活動(dòng)率:55%量:2.5mL正常形態(tài)率:65%色:灰白白細(xì)胞:1-3/HP粘稠度:+紅細(xì)胞:--液化時(shí)間:30min精子計(jì)數(shù):35*10（9）/L活動(dòng)力:II請(qǐng)問(wèn):我們的情況嚴(yán)重嗎？還有孩子的可能嗎？如果需要治療，應(yīng)看中醫(yī)還是西醫(yī)，還是中西醫(yī)結(jié)合？大致能什么時(shí)候康復(fù)要孩子？

回答4
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

31歲女性有孕32周左側(cè)卵巢巨大囊腫手術(shù)史、孩子先心病死亡、孕40天流血清宮等情況。檢查顯示部分正常，部分異常。其生育前景需綜合多方面因素判斷，治療方案也需根據(jù)具體情況制定，包括改善生殖免疫功能、調(diào)理激素水平、解決粘連問(wèn)題等。 1.生殖免疫功能：部分免疫指標(biāo)異常，如抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE等，可能影響受孕和胚胎發(fā)育?？赏ㄟ^(guò)免疫調(diào)節(jié)治療改善。 2.激素水平：FSH、LH、PRL、E2、T等激素測(cè)定結(jié)果在一定范圍內(nèi)，但仍需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行激素調(diào)理。 3.粘連問(wèn)題：左側(cè)手術(shù)部位粘連，右側(cè)有粘連風(fēng)險(xiǎn)。可能影響卵子排出和受孕，必要時(shí)需手術(shù)或藥物松解粘連。 4.血型因素：女方O型，男方A型，存在ABO血型不合可能，孕期需監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)。 5.男方精液：丈夫精液基本正常，但仍需保持良好生活習(xí)慣，提高精子質(zhì)量。綜合來(lái)看，情況較復(fù)雜，但仍有生育孩子的可能。治療方案建議中西醫(yī)結(jié)合，具體康復(fù)時(shí)間因人而異。需在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療和監(jiān)測(cè)，待各項(xiàng)指標(biāo)改善穩(wěn)定后再考慮備孕。
2025-01-21 02:31

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回答3
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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

放松心情，我能了解您想要個(gè)孩子的迫切心情，但您還是要卸下思想包袱，這樣才能更有利于懷孕。愿您早日有個(gè)健康的寶寶！
2016-02-17 21:13

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回答2
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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好，您的情況建議可于月經(jīng)干凈后三到七天做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影了解目前輸卵管及盆腔情況，并可了解宮腔情況，另外最好檢查明確流產(chǎn)原因，可做內(nèi)分泌，宮腔鏡檢查及抗胚胎抗體檢查明確有無(wú)宮腔內(nèi)因素及免疫因素引起的流產(chǎn)。您已經(jīng)懷孕兩次您愛(ài)人是沒(méi)有什么問(wèn)題的不必?fù)?dān)心。
2016-02-17 15:55

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

祝你早日有個(gè)小孩?？聪轮嗅t(yī)吧，它在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌較理想。通過(guò)調(diào)經(jīng)、促排卵、調(diào)節(jié)體質(zhì)可更好地恢復(fù)體質(zhì)。
2016-02-17 14:19

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