5 歲小兒腎病綜合癥治療 3 月加重怎么辦
5歲小兒全身浮腫,尿化驗在4個加號,三高一低,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為腎病綜合癥,住院治療近3個月,病情反而加重,請問如何治療,我該怎么辦?
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回答5
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郭小為 主治醫(yī)師
中國人民解放軍198醫(yī)院
其他
綜合內(nèi)科
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小兒腎病綜合癥是兒童常見的腎小球疾病,治療 3 月病情加重可能與多種因素有關(guān),如治療方案不當(dāng)、未嚴(yán)格控制飲食、感染、藥物副作用、患兒自身免疫狀態(tài)等。 1. 治療方案:可能需要重新評估當(dāng)前治療方案,調(diào)整藥物種類或劑量。例如,增加免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等的使用。 2. 飲食控制:患兒應(yīng)嚴(yán)格低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免食用高鹽、高脂及高蛋白食物。 3. 預(yù)防感染:加強護理,預(yù)防呼吸道、消化道等感染,感染時及時抗感染治療。 4. 藥物副作用:監(jiān)測藥物副作用,如激素引起的骨質(zhì)疏松,需補充鈣劑和維生素 D。 5. 免疫狀態(tài):了解患兒自身免疫功能,必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。 6. 心理關(guān)懷:關(guān)注患兒心理狀態(tài),減輕其心理壓力,有助于病情恢復(fù)。 總之,對于 5 歲小兒腎病綜合癥治療 3 月后病情加重的情況,需要綜合考慮各方面因素,調(diào)整治療策略,加強護理和管理,家長應(yīng)積極配合醫(yī)生,共同促進患兒康復(fù)。
2025-01-20 17:58
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,腎病綜合癥患者一定要去醫(yī)院檢查治療,否則腎臟會迅速發(fā)生嚴(yán)重不可逆的病變,后果很嚴(yán)重要明確是原發(fā)腎病綜合癥還是繼發(fā)性的腎病綜合癥,用糖皮質(zhì)激素治療是關(guān)鍵,建議立即帶病人去醫(yī)院
2016-02-17 20:26
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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小孩一般得的都是急性腎小球腎炎,臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,尿蛋白3+的時候,建議去醫(yī)院.本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病.年齡以3~8歲多見,2歲以下罕見.男女比例約為2∶1.您這是急性期,應(yīng)臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù),水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量.對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床.3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動.可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿?;菊?即可開始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí).建議先去醫(yī)院把尿蛋白控制下來以后,再在家休養(yǎng),用中藥治療這個病是一個很好的方式,但是再次叮囑,不要有運動哈,一定運動都不要,不然又生命危險.因為劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān),容易有腎衰竭,這個是急性腎炎的最重要的一點,只要不運動,一般這個病自己就好了.希望我的回答可以幫助到您,祝您天天開心,健康幸福
2016-02-17 20:16
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎病綜合癥在小兒腎臟疾病中較為常見,小兒單純性腎病綜合征的發(fā)病年齡多在2—7歲之間,預(yù)后良好;1.首先對癥治療:水腫明顯的腎病綜合征者利尿,血壓高的腎病綜合征者降壓.2.防治感染:針對小兒腎病綜合征患者感染的性質(zhì)及部位給予相應(yīng)的治療.3.糾正電解質(zhì)紊亂.4.根據(jù)患兒疾病的類型及對激素的敏感性來決定激素的療程和決定免疫抑制劑的使用建議去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.
2016-02-17 15:22
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小兒腎病以原發(fā)性為多見,主要病變?yōu)槟I小球基底膜通透性增高,臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥,全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀.在治療過程中,多采用休息,營養(yǎng),維持水電介質(zhì)平衡,預(yù)防感染及利尿消腫等綜合措施,其中以激素療法最為重要,常用的藥物有強的松等.戒鹽 急性腎炎起病之初飲食要戒鹽.因為此時腎臟泌尿能力減弱,吃下去的鹽若不能正常排出,就會積在體內(nèi),同時還會連帶產(chǎn)生水貯留.一般說一克鹽可留滯120毫升水,這樣就會加重水腫,戒鹽目的僅在于此.須知,鹽對腎炎并無影響,吃鹽并不會加重腎臟病變,故當(dāng)腎炎好轉(zhuǎn),腎功能逐漸恢復(fù),尿量增多時,就可解除戒鹽.要知道長期戒鹽不僅烹調(diào)困難,食物淡而無味,還會影響孩子食欲,進而造成營養(yǎng)不良,更甚者造成低鈉血癥.在戒鹽期間能否用代鹽,或“堿秋石”?答曰:代鹽或“堿秋石”實屬氯化鉀,在急性腎炎起病初期,有腎功能不全時,往往已有高鉀血癥,食用代鹽,堿秋石,無疑是火上加油,加重高鉀血癥,稍有不慎會招來致命危險.當(dāng)然,在利尿期,恢復(fù)期食之無妨.其實這種鹽味怪難吃,孩子多數(shù)不愿食用. 戒蛋白 急性腎炎起病之初多有腎功能減退,而吃下去的蛋白,其代謝廢物又必須由腎排出,故不宜吃過多的含蛋白質(zhì)食物,包括肉類,蛋類和含植物蛋白較高的豆類等,吃多了會加重代謝廢物在血里堆積,即氮質(zhì)血癥.但毋須長期戒蛋白,只要腎功能好轉(zhuǎn),臨床上出現(xiàn)利尿消腫,化驗血中尿素氮(BUN)恢復(fù)正常,即可采用正常飲食.民間傳說戒蛋白百日是毫無根據(jù)的.在急性腎炎,蛋白質(zhì)是不會損傷腎的,相反在腎恢復(fù)過程還需要由蛋白質(zhì)分解而來的一些氨基酸.長期低蛋白不利于孩子生長發(fā)育.輕型急性腎炎可以不用限制蛋白攝入,若病人有大量蛋白尿,那就要減少蛋白攝入量. 限水 一般腎炎不必限制飲水,有水腫的病人,多數(shù)不會口渴,不必喝太多水.水腫嚴(yán)重,尿量又少的病人,則要限水;急性腎功能衰竭的病人更應(yīng)嚴(yán)格限水,如無需要,不要靜脈滴注液體,為了減少入水量,連湯劑中藥也要限制.因為在這種情況下,像一個25公斤重(大概7~8歲)的孩子,每天進入身體的水(包括喝的,靜脈滴注的等)是不能超過400毫升加上當(dāng)天尿量的,而一碗中藥已占去此限量的一半以上,限制了其他需補的液量.千萬不要以為尿少是水不夠,而用喝水的辦法來利尿. 水果 一般急性腎炎不必戒水果,但也不提倡吃太多水果,尤其是病情較重的病人.這是由于腎功能不好,排鉀能力有限,而水果含鉀頗豐,吃多了血鉀就會升高,若原已存在高血鉀,那就十分危險了.在腎功能衰竭又有高血鉀的病人,必須戒水果和其它高鉀食物,如番薯,土豆,筍,香菇,白菜,榨菜,豆類,花生和核桃等.到了恢復(fù)期吃水果則有益病人康復(fù). 小兒腎病許注意補鈣 小兒時期極易患泌尿系統(tǒng)的疾病――腎病綜合征.雖然此病的病因尚不十分明了,但在臨床上常分為原發(fā)性,繼發(fā)性和先天性腎病3種,其主要特征為高度浮腫,高膽固醇血癥,大量蛋白尿,低蛋白血癥.在治療方面,多數(shù)家長和醫(yī)生們只注意以適當(dāng)休息,合理飲食,防治感染,利尿消腫和應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等方案進行治療,而疏忽了給患兒補充維生素D和鈣劑,由此造成的低鈣驚厥,手足搐搦或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,在臨床上時有發(fā)生,因而應(yīng)引起人們足夠的重視.
2016-02-17 08:37
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