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多關節(jié)反復疼痛紅腫多年,頻率漸增如何應對?

一年約發(fā)生兩次。也是約五或六年前開始,雙膝關節(jié)中一個晨起后出現(xiàn)彎曲不順,壓痛處皮膚是淺紅色,也是三天左右自動恢復,一年約發(fā)生再次。不發(fā)作期間,所有關節(jié)活動正常。約三年前開始,腳掌、腳跟及肩關節(jié)出現(xiàn)類似情況,接著腕關節(jié)有此活動不順情況,每次都是單個關節(jié)發(fā)作,都是三天左右自動恢復正常,每年共均發(fā)作四至五次,無游走現(xiàn)象。去年開始發(fā)作頻率增加,一年所有關節(jié)加起來共約發(fā)作八至九次,且涉及到更多的關節(jié),如第二,第三跖趾關節(jié)、肘關節(jié)。每次都是單關節(jié)發(fā)作,都是三至四天自動恢復。今年開始,發(fā)作更加頻繁,涉及的關節(jié)更多,如掌指關節(jié)、手指遠端關節(jié)。每月約發(fā)作一至兩次,但都是四天左右自動恢復??墒?,現(xiàn)在有時出現(xiàn)關節(jié)不順處游走現(xiàn)象,一個關節(jié)將要恢復時其它關節(jié)又開始發(fā)作。同時今年開始,有時幾個關節(jié)同時發(fā)作。五、六年來只有幾次膝關節(jié)發(fā)作時疼痛難入眠,需要不?;顒樱蛴脽崴疀_;其它關節(jié)發(fā)作時當活動相關關節(jié)才痛。每次發(fā)作關節(jié)表面明顯紅熱。但是近來發(fā)作時不活動相關關節(jié)都痛。以前都是晨起才發(fā)現(xiàn)相關關節(jié)有問題,近半年下午四五點鐘就隱隱約約感覺相關關節(jié)有問題,第二天早晨或者下午到達高峰?,F(xiàn)在兩膝關節(jié)尤其怕冷。至今僅服用倆周風痛寧片,因出現(xiàn)全身皮疹而停服;同時服過一個月益腎蠲痹丸。

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    多關節(jié)反復疼痛、紅腫,發(fā)作頻率逐漸增加,可能與多種因素有關,如關節(jié)炎、自身免疫性疾病、代謝性疾病、感染、創(chuàng)傷等。 1.關節(jié)炎:常見的有類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等。類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,會導致關節(jié)滑膜炎癥和破壞。骨關節(jié)炎則與關節(jié)軟骨磨損、骨質增生有關。 2.自身免疫性疾?。撼愶L濕關節(jié)炎外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等也可能引起多關節(jié)癥狀。 3.代謝性疾?。喝缤达L,由于尿酸代謝異常,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)導致疼痛。 4.感染:細菌、病毒等病原體感染關節(jié),引發(fā)炎癥反應。 5.創(chuàng)傷:關節(jié)受傷后未完全恢復,可能遺留慢性疼痛和炎癥。 6.其他因素:如長期勞累、營養(yǎng)不良、環(huán)境因素等也可能有一定影響。 出現(xiàn)多關節(jié)反復疼痛紅腫且發(fā)作頻率增加的情況,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,進行相關檢查,如血常規(guī)、風濕因子、血尿酸等,以明確病因,采取針對性治療。治療方法包括藥物治療(如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,抗風濕藥如甲氨蝶呤,降尿酸藥如別嘌醇等)、物理治療、生活方式調整等。同時要注意休息,避免關節(jié)過度勞累,注意保暖。

    2025-01-20 12:30
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

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    考慮您是類風濕性關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎(RA)是以對稱性多關節(jié)的異質性,系統(tǒng)性、自身免疫性疾病,基本病理改變是滑膜炎,80%發(fā)病于35-50歲?;颊咴缙诤笥谐拷┈F(xiàn)象,最早癥狀為腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛,關節(jié)腫脹,晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形(天鵝頸樣),還會有關節(jié)外表現(xiàn)。如類風濕結節(jié)。RA的診斷標準:1、關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少一小時2、至少同時又三個關節(jié)區(qū)腫脹或積液3、腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)中至少一個關節(jié)區(qū)腫脹4、對稱性關節(jié)炎5、類風濕結節(jié)6、血清RF陽性7、X片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項中4項可診斷或1到4項至少持續(xù)6周。建議去醫(yī)院詳細檢查結合輔助檢查,如血象、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗角蛋白抗體譜等明確診斷。治療有口服藥物治療以及封閉治療。

    2016-02-18 08:24
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