14歲男孩腦出血,相關(guān)疑問待解
男14歲,下午嘔吐,晚上就抽搐,眼睛翻白(以前從來沒有頭痛,頭暈及抽搐現(xiàn)象)。送醫(yī)院診斷腦出血(大概18ML)。第三天在汕頭醫(yī)院作CTA發(fā)現(xiàn)右邊額葉疑似動脈瘤2mm*3mm(但看不出瘤體附著的動脈)。第7天作了DSA,造影顯示無問題?;颊吣壳盁o癥狀,各方面表現(xiàn)正常。問過患者倆周內(nèi)有沒有碰撞過,他說沒有,也看不出腦袋有明顯的傷痕(沒有理光頭)。問題:1.這樣能否排除外力導(dǎo)致?2.CTA有疑似動脈瘤,DSA又怎么看不到了?3.醫(yī)生建議2周后再查CTA,如果查不出問題可以出院。請問沒有找到根本問題就出院,將來復(fù)發(fā)的幾率多大?4.統(tǒng)計顯示少年AVM幾率最大,CTA和DSA都沒有發(fā)現(xiàn)AVM是否表示沒有AVM?萬分感謝。拜謝各位好心人。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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14歲男孩突發(fā)腦出血,存在諸多疑問,如能否排除外力導(dǎo)致、CTA與DSA結(jié)果差異、出院后復(fù)發(fā)幾率及AVM是否存在等。 1.外力因素:通常,若沒有明顯碰撞傷痕及相關(guān)病史,外力導(dǎo)致的可能性較小,但不能完全排除一些細(xì)微的、不易察覺的外力損傷。 2.CTA與DSA結(jié)果差異:CTA可能會出現(xiàn)假陽性,DSA是診斷動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但對于一些小的、復(fù)雜的動脈瘤,DSA也可能存在漏診。 3.復(fù)發(fā)幾率:未明確根本病因就出院,復(fù)發(fā)幾率難以準(zhǔn)確估計。后續(xù)需要密切觀察,若存在血管畸形等潛在問題,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。 4.AVM的判斷:CTA和DSA均未發(fā)現(xiàn)AVM,通常可認(rèn)為不存在,但仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。 5.后續(xù)觀察:出院后要注意休息,避免劇烈運動和情緒激動,定期復(fù)查頭顱CT等檢查。 總之,對于該患者,目前雖癥狀好轉(zhuǎn),但仍需謹(jǐn)慎對待,遵循醫(yī)生建議,密切觀察,定期復(fù)查,以確保健康。
2025-01-20 16:21
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaasssssssssssssssssssss
2016-02-18 15:55
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