股骨頭雙側(cè)置換是一次換雙側(cè)還是分次換?鈦合金和陶瓷股骨頭各有何優(yōu)缺點(diǎn)及使用時間?
股骨頭置換雙側(cè)是一次就換兩個還是換好一個養(yǎng)好在換另一個呢?股骨頭置換哪個股骨頭好是鈦合金的還是陶瓷的好陶瓷鈦合金他們的各種優(yōu)缺點(diǎn)使用時間
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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股骨頭雙側(cè)置換可一次換雙側(cè),也可分次換。鈦合金和陶瓷股骨頭在材料特性、生物相容性、耐磨性等方面存在差異,使用時間也受多種因素影響,包括患者年齡、活動量、身體狀況、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等。 1. 雙側(cè)置換方式:一次換雙側(cè)的優(yōu)點(diǎn)是患者只需經(jīng)歷一次手術(shù)及術(shù)后康復(fù)過程,減少住院次數(shù)和總體恢復(fù)時間;缺點(diǎn)是手術(shù)風(fēng)險相對較高,對患者身體的創(chuàng)傷較大。分次換則可降低單次手術(shù)風(fēng)險,但總體康復(fù)周期延長。 2. 鈦合金股骨頭:優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度較高,適合活動量較大的患者;生物相容性較好,不易引起過敏等不良反應(yīng)。缺點(diǎn)是耐磨性相對陶瓷材料較差。使用時間方面,在正常使用和無并發(fā)癥情況下,可能使用15 - 20年。 3. 陶瓷股骨頭:優(yōu)點(diǎn)是具有極高的耐磨性,能減少關(guān)節(jié)磨損產(chǎn)生的碎屑,降低炎癥反應(yīng)風(fēng)險;生物相容性佳。缺點(diǎn)是陶瓷材料較脆,在受到較大外力時可能發(fā)生破裂。其使用時間可能達(dá)到20 - 30年。 4. 患者年齡:年輕患者活動量較大,陶瓷股骨頭可能更適合,以滿足長期使用需求;老年患者若身體狀況較差,鈦合金股骨頭也是可行選擇。 5. 活動量:活動量高的患者,陶瓷股骨頭的高耐磨性更具優(yōu)勢;活動量低的患者,鈦合金股骨頭也可滿足需求。 股骨頭雙側(cè)置換的手術(shù)方式選擇和股骨頭材料的抉擇需綜合多方面因素考慮,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身情況做出合適的選擇。
2025-01-22 20:53
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!因為置換標(biāo)準(zhǔn)是年齡在60歲以上,嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死晚期,據(jù)我院統(tǒng)計,置換股骨頭壞死后股骨頭能堅持20年無疼痛癥狀的15%,能堅持15年無疼痛癥狀的20%,鑒于患者年紀(jì)小所以不建議患者置換.如果非要置換的話選擇陶瓷的吧,鈦合金的可能會影響以后的檢查或者治療.祝早日康復(fù).
2016-02-19 01:12
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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人工股骨頭種類很多,設(shè)計在不斷改進(jìn),材料也在不斷改進(jìn).目前常用的是Moore型,相當(dāng)于國產(chǎn)Ⅱ型;Thompson型,相當(dāng)于國產(chǎn)Ⅰ型.Moore型可保留充足的股骨距,柄孔中可植骨,臨床較常用.對股骨距小者可用Thompson型.人工股骨頭置換具有關(guān)節(jié)活動好,下床早的優(yōu)點(diǎn).但并發(fā)癥不少,主要有4種:感染,脫位,松動和假體柄折斷,處理上較困難.所以,雖然這僅為人工半關(guān)節(jié)置換,仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證.1.60歲以上的老年人,股頭頸頭下型骨折,移位明顯,愈合有困難. 2.股骨頸頭下型粉碎性骨折. 3.股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收. 4.不能配合治療的股骨頸骨折病人,如偏癱,帕金森氏病或精神病人. 5.成人特發(fā)性或創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死范圍大,而髖臼損傷不重,用其它手術(shù)又不能修復(fù). 6.不應(yīng)行刮除植骨術(shù)的股骨頸良性腫瘤. 7.股骨頸原發(fā)性或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤或致病理性骨折,為減輕病人痛苦,可以手術(shù)置換.1.年老體弱,有嚴(yán)重心,肺疾患,不能耐受手術(shù)者. 2.嚴(yán)重糖尿病病人. 3.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎. 4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核. 5.髖臼破壞嚴(yán)重或髖臼明顯退變者. [術(shù)者準(zhǔn)備] 1.全面體格檢查,了解心,肺,肝,腎功能,并適當(dāng)治療以適應(yīng)手術(shù). 2.股骨頸骨折者應(yīng)于術(shù)前皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引,先糾正骨折遠(yuǎn)端的向上移位和解除髖關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮,以便術(shù)中復(fù)位及減少術(shù)后并發(fā)癥. 3.術(shù)前1~3日常規(guī)給抗生素,禁忌在患處注射,以防感染. 4.常規(guī)備皮3日;術(shù)前當(dāng)夜灌腸;術(shù)前12小時禁食. 5.選擇大小相近的人工股骨頭,放在患髖同一平面攝X線片,據(jù)此選擇,準(zhǔn)備合適的人工股骨頭及較之大,小各一號的備用. 6.備特殊器械髓腔銼,人工股骨頭錘入器,股骨頭取出器,股骨頭把持器,骨水泥等.
2016-02-18 20:53
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:股骨頭置換雙側(cè)可以同時進(jìn)行,目前比較好的材質(zhì)是陶瓷的.不知您的病情發(fā)展的奧哪一期,是否達(dá)到手術(shù)置換的標(biāo)準(zhǔn),從您的年齡上來看,目前建議您還是采取保守治療的方式,通過臨床統(tǒng)計來看,置換后約有60%的患者在幾年到十幾年不等出現(xiàn)不同程度的假體下沉,移位,松動等情況,有甚者置換后疼痛依然不能緩解.建議您根據(jù)您的病情,權(quán)衡利弊,選擇一種對自身生活質(zhì)量影響最小的方式治療.祝您早日康復(fù).
2016-02-18 17:20
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好!股骨頭置換術(shù)中,鈦合金的比陶瓷的好.采取單雙側(cè)治療則需要看具體的病情程度.只針對重的一側(cè)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),患者康復(fù)后負(fù)重將傾向髖關(guān)節(jié)置換側(cè),不僅會加快假體的磨損,而且對側(cè)股骨頭也會在1~2年內(nèi)塌陷.而同時行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換,手術(shù)出血量多,創(chuàng)傷相對較大,髖關(guān)節(jié)翻修率高.對于這樣的患者我們可采取重的一側(cè)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),輕的一側(cè)行旋髂深血管髂骨瓣植骨,這樣可為患者提供一個存活的股骨頭,改善髖關(guān)節(jié)活動范圍,同時也推遲行髖關(guān)節(jié)置換的時間,對于年輕患者可以避免行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),節(jié)約治療的經(jīng)費(fèi)有很多病例,在行過雙側(cè)置換術(shù)后療效都很好.
2016-02-18 16:46
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