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透析時(shí)血壓升高可能與容量負(fù)荷過(guò)重、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、交感神經(jīng)興奮、透析液成分、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。 1.容量負(fù)荷過(guò)重：透析前體內(nèi)潴留過(guò)多水分，透析過(guò)程中脫水速度過(guò)快或不充分都可能導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估干體重，合理調(diào)整透析超濾量。 2.RAAS激活：腎衰竭患者RAAS系統(tǒng)常處于激活狀態(tài)?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等進(jìn)行干預(yù)，但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血鉀等指標(biāo)。 3.交感神經(jīng)興奮：透析過(guò)程中可能引起交感神經(jīng)興奮。可通過(guò)調(diào)整透析環(huán)境，減少應(yīng)激因素，必要時(shí)可使用β - 受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾等，但需注意對(duì)心率等的影響。 4.透析液成分：如透析液鈉濃度過(guò)高可能導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)整透析液鈉濃度。 5.血管內(nèi)皮功能障礙：長(zhǎng)期尿毒癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損。可補(bǔ)充維生素E、葉酸等改善內(nèi)皮功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 透析時(shí)血壓升高是多因素共同作用的結(jié)果，需要綜合考慮各方面因素，采取針對(duì)性措施來(lái)控制血壓。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血壓并與醫(yī)生保持溝通很重要。

您好。您的問(wèn)題不是透析后導(dǎo)致高血壓。您是高血壓導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，而慢性腎功能衰竭加重血壓升高。形成惡性循環(huán)了。你平時(shí)血壓就沒(méi)有控制穩(wěn)定，收縮壓在90-150mmHg血壓波動(dòng)大啊。建議：1糾正可逆因素，排除慢性腎衰竭急性加重因素，比如感染等。2確定低鹽飲食，限制每日飲水量3調(diào)整透析次數(shù)，確保透析充分性4調(diào)整透析處方或者透析模式，可以低鈉透析5規(guī)律服用降壓藥并在專(zhuān)科醫(yī)生的建議下調(diào)整用量?？煞窀嬷阃肝銮昂篌w重、透析頻率、目前使用的藥物？

服用降壓藥?？梢赃x用拜新同。