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胎盤早剝的原因可能有血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓突然升高、吸煙、胎膜早破等。 1.血管病變：孕婦患有妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。 2.機(jī)械性因素：雖然沒有碰撞和運(yùn)動(dòng)，但如羊水過多突然破膜時(shí)羊水流出過快，或雙胎妊娠分娩時(shí)第一胎兒娩出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可能導(dǎo)致胎盤早剝。 3.子宮靜脈壓突然升高：孕婦長時(shí)間仰臥位時(shí)，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂，部分或全部胎盤自子宮壁剝離。 4.吸煙：孕婦吸煙可使血管發(fā)生退行性變而增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。 5.胎膜早破：胎膜早破后，羊水外流，可使宮腔內(nèi)壓力驟減，引起子宮壁與胎盤之間錯(cuò)位而發(fā)生胎盤早剝。 總之，胎盤早剝是多因素導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

胎盤早剝是指孕婦在懷孕20周以后或在分娩時(shí)，正常位置的胎盤在胎兒出生前，有一部分或者全部自子宮壁剝離。胎盤早剝是妊娠中晚期的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往起病急、進(jìn)展快，如果處理不及時(shí)，可以對(duì)母兒造成生命的威脅。胎盤早剝與什么因素有關(guān)胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制目前不十分清楚。但醫(yī)生們?cè)谂R床研究中發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)與孕婦自身的血管病變有關(guān)。據(jù)臨床資料，發(fā)現(xiàn)孕婦患有重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其患有全身血管病變者易發(fā)生胎盤早剝。因?yàn)榛歼@些疾病的孕婦子宮胎盤間的小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流到子宮胎盤之間形成血腫，從而使胎盤自子宮壁剝離。有的孕婦由于受到意外的創(chuàng)傷，尤其腹部直接受到撞擊；或者胎位不正在行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí)；或者胎兒臍帶過短；或胎兒臍帶纏繞在胎兒頸部、肢體等，在分娩過程中，胎兒先露部的下降，均可由于過分牽拉，致使胎盤早剝。多胎妊娠尤其是雙胎妊娠在分娩時(shí)，由于第一個(gè)胎兒娩出過快或羊水過多在破膜時(shí)羊水流出過快，使宮腔內(nèi)壓驟然下降，子宮突然收縮，也可以使胎盤自子宮壁剝離。孕婦在孕晚期或臨產(chǎn)后，由于長時(shí)期取仰臥位，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，同時(shí)也可以使子宮胎盤血管床瘀血或破裂，使部分或全部胎盤早剝。

胎盤早剝分幾種類型產(chǎn)科大夫根據(jù)病理變化、胎盤剝離的面積及胎盤剝離后是否有陰道流血，把它分為顯性、隱性及混合性早剝。臨床工作中又據(jù)胎盤剝離面積的大小和出血的嚴(yán)重情況又分為輕型和重型。胎盤早剝主要的病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。如果病人胎盤剝離面小，血液很快凝固，臨床多無癥狀。如果剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，使胎盤的剝離部分不斷擴(kuò)大，出血漸漸增多，當(dāng)血液沖開胎盤邊緣，在胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管外流出，即為顯性剝離。如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭已固定于骨盆入口，均使胎盤后血液不能流出，而積聚于子宮與胎盤之間，這種情況即屬于隱性胎盤早剝。因?yàn)檠翰荒芡饬?，胎盤后積血越積越多，宮底隨之升高。當(dāng)宮壁與胎盤之間積血進(jìn)一步增多時(shí)，血液可以沖開胎盤邊緣與胎膜，經(jīng)過宮頸管外流，形成混合性出血。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕型胎盤早剝指胎盤剝離面積不超過胎盤的，以外出血為主，多見于分娩期。重型胎盤早剝是指胎盤剝離面超過胎盤的，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，主要以內(nèi)出血為主。多見于重度妊高征。