長(zhǎng)期高燒不退且病因不明應(yīng)如何診斷治療
自2006年8月14日開(kāi)始發(fā)燒,上午大約37~38度,中午至晚上大約38~40度,用了20天左右抗生素治療無(wú)效,停藥看是否藥物熱,仍發(fā)燒,除發(fā)燒外無(wú)任何其他癥狀,做各種常規(guī)檢查:心電圖檢查正常、心臟彩超檢查正常、心電圖正常、超聲波檢查,肝臟鈣化灶其余正常,骨髓檢查病理診斷報(bào)告:(骨髓)取材0.8cm,造血與脂肪組織之比為2:1,粒紅比約為6:1,巨核細(xì)胞0~3個(gè)/HPF,三系細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)明顯異常,網(wǎng)狀纖維不增加,目前之骨髓造血細(xì)胞增生偏低下,粒系統(tǒng)細(xì)胞相對(duì)多,請(qǐng)結(jié)合臨床。血培養(yǎng)六天無(wú)細(xì)菌、真菌生長(zhǎng)。檢查中不合格的指標(biāo)如下:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT72(標(biāo)準(zhǔn):〈55IV/L),門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST47(標(biāo)準(zhǔn):〈46IV/L);白球比例A/G1.13(標(biāo)準(zhǔn):〈1.20—2.50);膽固醇2.12(標(biāo)準(zhǔn):2.8——5.7);緘性磷酸酶(ALP)192(標(biāo)準(zhǔn);47—138),谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)242(標(biāo)準(zhǔn)6—46);血沉75(標(biāo)準(zhǔn):〈15);紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.68(標(biāo)準(zhǔn):4.0—5.5);血紅蛋白108(標(biāo)準(zhǔn)120—160);紅細(xì)胞壓積HCT0.35(標(biāo)準(zhǔn)0.4—0.5);平均紅細(xì)胞HGB濃度307(標(biāo)準(zhǔn)310—360);免疫球膽白G15.60(標(biāo)準(zhǔn)8—15.5);免疫球膽白A4610(標(biāo)準(zhǔn)836—2900);C-反應(yīng)蛋白29.10(標(biāo)準(zhǔn)〈5);抗“O”ASO712(標(biāo)準(zhǔn)〈116),血清CA-12550.82(標(biāo)準(zhǔn)〈35),鐵蛋白為1234(標(biāo)準(zhǔn)24——336);結(jié)核PPD皮試手部只有大約直徑1cm的紅塊,仍不知是什么病,9月12日做深層胸部、腹部CT檢查,會(huì)診報(bào)告如下:胸部心肺未出現(xiàn)任何確切異常,腹部:1、脾大,2、肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、膀胱及前列腺未見(jiàn)異常,3、腹部主動(dòng)脈旁見(jiàn)多個(gè)淋巴顯示。根據(jù)CT報(bào)告想做剖腹手術(shù),取淋巴進(jìn)行活檢,后外科教授又說(shuō)開(kāi)腹后遺癥較多,可能出現(xiàn)腸粘連、淋巴瘺管,并且因CT顯示淋巴較小,不好取,并且活檢價(jià)值不高,有可能取出的淋巴為良性,我們根據(jù)醫(yī)生建議未探腹檢查,又作結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異常,9月25日突然不發(fā)燒了,但到10月3日又開(kāi)始發(fā)燒,高燒39.5度,現(xiàn)在醫(yī)院無(wú)法判定是什么病,無(wú)法用藥,說(shuō)繼續(xù)觀察開(kāi)有無(wú)特異性癥狀出現(xiàn),現(xiàn)在什么藥都未用,難道我們就只能等到嚴(yán)重了醫(yī)院才可以用藥嗎?懇請(qǐng)專家們?cè)\斷一下到底是什么?。苛?yè)?jù)朋友介紹有我這種類似情況,當(dāng)時(shí)醫(yī)院也無(wú)法診斷是什么病,無(wú)法用藥,后來(lái)吃了一些中藥和西黃丸就好了,我可以吃西黃丸嗎?我這兩天依然高燒不退,并且左邊手臂和腰部平躺時(shí)感覺(jué)疼痛。還有我不知道那些中醫(yī)比較好,我在一個(gè)當(dāng)?shù)乇容^有名的中醫(yī)那里開(kāi)了兩副中藥,他說(shuō)可以降燒,但吃了一副后胃痛、嘔吐,就沒(méi)敢再吃了,我不知道怎么辨別有效而無(wú)毒的中藥?我9月12日做的深層胸部、腹部CT檢查,準(zhǔn)備10月12日再?gòu)?fù)查一下,如果淋巴比9月12日增大,是否意味著可能是惡性,可以手術(shù)活檢,如無(wú)變化是否意味著是良性可以不進(jìn)行手術(shù),唉!到底該怎么辦?我也好想盡快明確診斷。要考慮惡性組織細(xì)胞病,或惡性淋巴瘤(NK細(xì)胞型)嗎??;颊咝詣e:患者年齡:
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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長(zhǎng)期高燒不退且病因不明是較為復(fù)雜的情況,可能由感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、藥物熱等引起。需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 感染:細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等感染都可能導(dǎo)致高燒。如細(xì)菌感染,可通過(guò)血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)等明確,使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等治療。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。通過(guò)自身抗體檢測(cè)診斷,常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。合癜籽?、淋巴瘤等。骨髓穿刺和活檢有助于診斷,治療可能包括化療、放療。 4. 惡性腫瘤:某些腫瘤會(huì)引起發(fā)熱,通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物等診斷,治療方法取決于腫瘤類型和分期。 5. 藥物熱:長(zhǎng)期使用某些藥物可能引起,停藥觀察是常用方法。 對(duì)于長(zhǎng)期高燒不退且病因不明的情況,需要患者耐心配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以便盡早明確診斷,采取有效的治療措施。
2025-01-22 04:15
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議您到醫(yī)院檢查,如胸腹部X線,血糖,內(nèi)分泌功能,T3,T4,FT3,FT4,TSH等
2016-02-19 08:13
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好,僅憑描述更是不好確診,建議就醫(yī)大型醫(yī)院檢查確診。非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道,請(qǐng)點(diǎn)這里進(jìn)入
2016-02-19 03:08
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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到威海市立醫(yī)院,煙臺(tái)毓黃頂醫(yī)院,齊魯醫(yī)院治療比較好
2016-02-18 21:34
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,根據(jù)描述癥狀以及治療經(jīng)過(guò)可能為氣血不足,并有炎癥可能。以后注意休息,適當(dāng)多吃蔬菜水果以及富含蛋白質(zhì)食物。
2016-02-18 15:27
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什么是惡性淋巴瘤? 惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和/或結(jié)外部位淋巴組織的惡性腫瘤,來(lái)源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變,可發(fā)生于身體征何部位。臨床以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴組織增生,尤以淺表淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn),常伴有肝脾腫大及相應(yīng)器官壓迫的癥狀,晚期有貧血、發(fā)熱和惡液質(zhì)等,按病理和臨床特點(diǎn)分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。本病任何年齡可發(fā)病,常見(jiàn)于青壯年,在我國(guó)發(fā)病年齡高峰在40歲左右,且男性發(fā)病率高于女性。 查看全文»
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