食管癌術(shù)后放療出現(xiàn)食管氣管瘺如何治療
我奶奶半年前查出得了食管癌，后來去做了切除手術(shù)，并且做了幾個療程放療，最近吃飯出現(xiàn)嗆咳，到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有食管氣管瘺，不能喝水，人很瘦，我們都非常的心痛啊，有沒有好的治療方法？
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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食管癌術(shù)后放療出現(xiàn)食管氣管瘺是一種較為嚴重的并發(fā)癥，治療方法包括保守治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。需要綜合考慮患者的身體狀況、瘺口大小和位置等因素。 1. 保守治療：通過禁食水、胃腸減壓、抗感染、營養(yǎng)支持等方法，維持患者的基本生理需求，控制感染，促進瘺口愈合。常用的抗感染藥物有頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 內(nèi)鏡治療：可采用內(nèi)鏡下放置覆膜支架封堵瘺口，操作相對簡單，創(chuàng)傷較小。 3. 手術(shù)治療：對于瘺口較大、保守和內(nèi)鏡治療效果不佳的患者，可行手術(shù)修補瘺口，但手術(shù)風(fēng)險相對較高。 4. 營養(yǎng)支持：給予患者靜脈營養(yǎng)或鼻飼營養(yǎng)，保證充足的能量和營養(yǎng)攝入，如輸注氨基酸、脂肪乳等。 5. 密切觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征、瘺口情況以及有無并發(fā)癥的發(fā)生。 食管氣管瘺的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案，治療過程中要密切關(guān)注患者的病情變化，以提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。
2025-01-22 22:59
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1．準備插管用具：氣管導(dǎo)管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。 2．麻醉：①靜脈誘導(dǎo)插管法：常用藥有2．5％硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等，可以配合肌松藥如琥珀膽堿作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或給予適量鎮(zhèn)靜及催眠藥的狀態(tài)下，施行完善的表面麻醉，然后插管。適用于呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。
2016-02-19 23:44
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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氣道的護理肺部感染是氣管切開病人的常見并發(fā)癥，嚴重的肺部感染可加重病人的缺氧癥狀，增加病人的能量消耗，進一步加重低蛋白血癥和低氧血癥，同時使瘺口處的感染不易控制，從而影響瘺口的愈合。因此，加強氣道管理，防止肺部感染，尤為重要。
2016-02-19 22:25
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回答1
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張威 護師
松原市中醫(yī)院
二級甲等
腫瘤科
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氣管內(nèi)插管能便于保持呼吸道通暢，防止誤吸和易于清除氣道內(nèi)的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通氣；能經(jīng)導(dǎo)管吸入麻醉藥及便于全麻下呼吸管理，因此適于多數(shù)需要全麻的手術(shù)，尤以下列情況更為適合：①開胸手術(shù)或應(yīng)用肌松藥后需行人工通氣者；②需全麻的飽胃或急性腸梗阻病人；③頭頸部全麻手術(shù)，插管后使麻醉操作遠離手術(shù)野，尤其是口鼻及顱底骨折手術(shù)，可防止血液誤吸。④氣道受壓或不能保持正常通氣的俯臥或側(cè)臥位等手術(shù)。此外心肺復(fù)蘇或呼吸急救時，插管是最緊迫的任務(wù)。遇呼吸道急性炎癥、嚴重出血素質(zhì)、胸主動脈瘤壓迫氣管的病人，除非緊急，一般不宜插管。
2016-02-19 14:03
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