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阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎具有一定效果，但受多種因素影響，包括患者個體差異、病情嚴(yán)重程度、用藥依從性、是否合并其他疾病、治療時機等。 1.患者個體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)和耐受性不同。年齡、基礎(chǔ)健康狀況等都會影響治療效果。 2.病情嚴(yán)重程度：若肝臟炎癥和纖維化程度較輕，治療效果可能較好；反之則可能較差。 3.用藥依從性：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不漏服、不擅自增減藥量，有助于提高療效。 4.是否合并其他疾?。喝缤瑫r患有糖尿病、高血壓等，可能影響肝臟代謝，進而影響治療。 5.治療時機：早期發(fā)現(xiàn)耐藥并及時調(diào)整治療方案，效果通常優(yōu)于延誤治療。 總之，阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎并非對所有患者都能取得理想效果。患者在治療過程中應(yīng)密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

　　拉米夫定是上市最早，臨床應(yīng)用也最為廣泛的核苷類抗病毒藥物，但隨之而來的拉米夫定耐藥問題也日趨嚴(yán)重。有研究統(tǒng)計提示拉米夫定耐藥率逐年升高，治療1年后發(fā)生臨床耐藥的比例可達14％，4年更可高達67％，新一代核苷酸類似物——阿德福韋酯具有廣譜的抗病毒作用，能有效抑制HBV野生株和拉米夫定耐藥株的復(fù)制。耐藥發(fā)生率低并且出現(xiàn)時間較晚。本研究觀察阿德福韋酯片對拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者的療效和安全性?！　⊙芯抠Y料及方法：用多中心、隨機、雙盲雙模擬、拉米夫定對照的臨床試驗，選擇拉米夫定耐藥的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者209例，按1：l的比例隨機分為阿德福韋酯組105例，拉米夫定組104例。完成24周和48周治療時，檢測血清HBVDNA水平、乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物及肝功能變化。　　研究結(jié)果：治療24周時阿德福韋酯組血清HBVDNA水平，平均下降2．40log10，病毒應(yīng)答率為59．O％，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率為54．3％，均顯著高于拉米夫定組；治療48周時阿德福韋酯組血清HBVDNA水平，平均下降2．7l10910，病毒應(yīng)答率為61．9％，ALT復(fù)常率為54．3％，顯著優(yōu)于拉米夫定組；阿德福韋酯組治療后血清HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率及不良事件發(fā)生率與拉米夫定組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。未發(fā)生與研究藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)?！　“⒌赂ｍf與拉米夫定區(qū)別在于阿德福韋本身含有磷酸基，在轉(zhuǎn)化為阿德福韋聚合酶過程中不依賴于核苷酸酶，因此阿德福韋在多種細胞內(nèi)有較強的活性。上述研究結(jié)論表示德福韋酯片治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎，可在病毒學(xué)及生物化學(xué)方面取得較好療效，且安全性良好。