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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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湘雅醫(yī)院支纖鏡檢查排除肺癌后，服用結核藥近 6 個月仍咯血，可能與結核未完全控制、合并其他肺部疾病、藥物副作用、支氣管擴張、自身凝血功能異常等有關。 1. 結核未完全控制：結核分枝桿菌可能對當前使用的抗結核藥物不敏感，導致病情未得到有效控制。需要復查結核菌培養(yǎng)及藥敏試驗，調整治療方案，如使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他肺部疾?。喝缰夤芊窝住⒎文撃[等，炎癥刺激可引起咯血。通過血常規(guī)、胸部 CT 等檢查明確，給予相應的抗感染治療，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 藥物副作用：抗結核藥物可能損傷呼吸道黏膜，引發(fā)咯血?？稍卺t(yī)生指導下調整用藥。 4. 支氣管擴張：本身存在的支氣管擴張會導致咯血?？刹扇≈寡⒖垢腥镜戎委?，常用藥物有垂體后葉素、卡絡磺鈉等。 5. 自身凝血功能異常：若患者存在凝血因子缺乏等情況，也易咯血。需完善凝血功能檢查，必要時補充凝血因子。 總之，出現(xiàn)這種情況原因較為復雜，應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。
2025-01-22 17:14
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好。你去看了醫(yī)院是很好的。我給你使用抗結核藥物。基本就可以確定是肺結核。并且支氣管鏡已經排除了肺癌。因為肺結核可以導致繼發(fā)性的支氣管擴張。所以容易出現(xiàn)咯血。建議復查一次胸部ct。最好是做高分辨ct。
2016-02-19 16:43
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
