28 歲男性腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,原因及治療?
患者性別:患者男性28歲因左側(cè)竇鐮旁腦膜瘤于2005年8月22日行開(kāi)顱手術(shù),瘤體5cm左右,術(shù)中出現(xiàn)縱裂血腫、硬膜外血腫,大腦急速膨出棄骨瓣,病理診斷:過(guò)渡細(xì)胞型,術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,后傷口愈合差出現(xiàn)腦脊液漏,經(jīng)縫合腰穿,到10月傷口基本長(zhǎng)好,可自行行走、上下樓、吃飯、上廁所(坐便式)寫(xiě)字等動(dòng)作遠(yuǎn)期記憶好,近期記憶差。于2005年10月20日左右出現(xiàn)頭重,肢體沉重且取骨區(qū)一直未塌陷,并伴有運(yùn)動(dòng)功能晨起減退,行CT檢查示左側(cè)腦室后腳穿通畸形,行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后皮瓣塌陷,癥狀減輕并好轉(zhuǎn),但術(shù)后兩周突然出現(xiàn)右手無(wú)名指、小拇指不能背伸,抓握動(dòng)作明顯較前退化,肢體較前沉重,肌力有所下降,,腿腳手臂早起功能差、僵硬,晚間7點(diǎn)后改善。靜脈滴注甘露醇一周,無(wú)改善;肌電圖、腦電圖均正常,采用丹參靜點(diǎn),前兩次略有改善,后無(wú)變化,做高壓氧一療程,無(wú)明顯改善。請(qǐng)問(wèn)1、右手的病情反復(fù)是何原因引起,針對(duì)病因應(yīng)如何治療或控制?2、針對(duì)腦軟化,除高壓氧外,還有其他方法改善嗎?3、何時(shí)可進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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該男性患者腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀,包括右手病情反復(fù)、腦軟化等??赡芘c神經(jīng)損傷、術(shù)后并發(fā)癥、腦功能障礙、血液循環(huán)問(wèn)題、康復(fù)進(jìn)程不佳等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷:手術(shù)可能對(duì)周?chē)窠?jīng)造成一定程度的牽拉或損傷,影響手部功能。治療上可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.術(shù)后并發(fā)癥:如腦積水、感染等,影響神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。需根據(jù)具體情況,進(jìn)行抗感染治療或調(diào)整分流管。 3.腦功能障礙:大腦受損導(dǎo)致功能失調(diào)??蛇M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如物理治療、作業(yè)治療等。 4.血液循環(huán)問(wèn)題:局部血液循環(huán)不暢,影響神經(jīng)和肌肉功能。改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物、川芎嗪等可能有幫助。 5.康復(fù)進(jìn)程不佳:康復(fù)訓(xùn)練的方法或強(qiáng)度不適合。需重新評(píng)估并調(diào)整康復(fù)方案。 患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,并采取針對(duì)性的治療和康復(fù)措施。同時(shí),定期復(fù)查,密切觀察病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-22 16:37
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,病情的反復(fù)發(fā)作可能與手術(shù)恢復(fù)情況有關(guān),根據(jù)目前情況,建議最好遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,因?yàn)橹挥兄鞴茚t(yī)生最了解患者情況。
2016-02-19 21:55
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