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80歲腦血管腫瘤破裂出血患者治療中未醒怎辦

患者腦出血住院已經(jīng)第8天,出血已經(jīng)控制,第4天時神志清醒能說話、飲食及排便,指標(biāo)未見異常,后來幾天一直睡覺,溫度至38以上,腦內(nèi)有部分水腫,明天是第9天不知如何是好?經(jīng)初步診斷是腦血管腫瘤破裂出血。第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-2823:31:34)今天是第9天,前兩天開始神志不很清醒,而且不能吃東西了,今天醫(yī)生給予鼻飼,但不久吐出來,馬上進(jìn)行CT檢查,結(jié)果沒有出現(xiàn)異常,以前出血已經(jīng)收縮,未見新出血。腦水腫也不是算太嚴(yán)重。驗(yàn)血和電解質(zhì)情況、血壓指標(biāo)都還正常。但為什么沒有醒來。是治療過程中出現(xiàn)了腦血管痙攣現(xiàn)象嗎?患者年歲近80,是否有其他方法。另外,醫(yī)學(xué)臨床上對于非高血壓患者在治療出血時是否常用提高血壓(190-110),以免腦血管痙攣現(xiàn)象發(fā)生。還是要控制降低血壓,以免再出血呢?在治療過程中,做腰穿對患者病情有無幫助,有沒有必要。病史:無,身體累時有時會頭痛。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:低血壓。第二次問題補(bǔ)充:(2007-1-2823:31:39)今天是第9天,前兩天開始神志不很清醒,而且不能吃東西了,今天醫(yī)生給予鼻飼,但不久吐出來,馬上進(jìn)行CT檢查,結(jié)果沒有出現(xiàn)異常,以前出血已經(jīng)收縮,未見新出血。腦水腫也不是算太嚴(yán)重。驗(yàn)血和電解質(zhì)情況、血壓指標(biāo)都還正常。但為什么沒有醒來。是治療過程中出現(xiàn)了腦血管痙攣現(xiàn)象嗎?患者年歲近80,是否有其他方法。另外,醫(yī)學(xué)臨床上對于非高血壓患者在治療出血時是否常用提高血壓(190-110),以免腦血管痙攣現(xiàn)象發(fā)生。還是要控制降低血壓,以免再出血呢?在治療過程中,做腰穿對患者病情有無幫助,有沒有必要。病史:無,身體累時有時會頭痛。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:低血壓。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    80歲腦血管腫瘤破裂出血患者在治療過程中未清醒,可能與多種因素有關(guān),如腦血管痙攣、腦水腫、腦功能受損、感染、基礎(chǔ)疾病等。 1.腦血管痙攣:血管痙攣會影響腦部供血,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙??赏ㄟ^使用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣。 2.腦水腫:腦水腫會壓迫腦組織,影響意識。常用甘露醇、甘油果糖等脫水降顱壓。 3.腦功能受損:出血和后續(xù)的病理變化可能導(dǎo)致腦功能受損,需要時間恢復(fù)。 4.感染:發(fā)熱可能提示存在感染,如肺部感染等,應(yīng)積極抗感染治療,如使用頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5.基礎(chǔ)疾?。夯颊叩牡脱獕旱然A(chǔ)疾病也可能影響恢復(fù)。 對于高齡患者,治療需要綜合考慮多種因素,密切監(jiān)測病情變化,采取針對性的治療措施。同時,家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員,給予患者充分的護(hù)理和支持。

    2025-01-21 18:09
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦血管疾病患者的血壓情況需要控制到一個合適的水平,過高過低都是不好的.過低會導(dǎo)致腦血管灌注不足而發(fā)生缺血,過高可能會誘發(fā)出血.如何控制需要結(jié)合臨床具體情況確定.

    2016-02-20 04:31
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦出血患者溫度至38以上,腦內(nèi)有部分水腫,給與積極抗感染,脫水降顱壓治療。

    2016-02-19 19:35
就醫(yī)問藥

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什么是腦血管痙攣?   腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動脈痙攣,為腦底大動脈的一支或多支由于動脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動脈造影時表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜用}瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»

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