女兒左側(cè)腮腺海綿狀血管瘤,如何處理?
我女兒一周兩個月了,當(dāng)她一個月時發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺長有海綿狀血管瘤,之后服用激素治療,基本消退。停藥后又繼續(xù)生長,經(jīng)過半年的觀察,沒有再生長。請問我們是繼續(xù)觀察還是積極治療?如果繼續(xù)觀察,自然消退的可能性大嗎?如果治療何時治療最佳?謝謝各位朋友。
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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對于您女兒左側(cè)腮腺海綿狀血管瘤的情況,需要綜合考慮多種因素,包括瘤體的大小、生長速度、癥狀表現(xiàn)、孩子的身體狀況以及后續(xù)可能的風(fēng)險等。 1. 瘤體大?。喝袅鲶w較小,對周圍組織無明顯壓迫,可繼續(xù)觀察。 2. 生長速度:若生長緩慢或停止,自然消退的可能性相對較大;若生長較快,則需積極治療。 3. 癥狀表現(xiàn):如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適,應(yīng)考慮治療。 4. 孩子身體狀況:若孩子身體狀況良好,能耐受治療,可適當(dāng)提前治療時機(jī)。 5. 后續(xù)風(fēng)險:評估瘤體繼續(xù)生長可能帶來的面神經(jīng)損傷等風(fēng)險。 總之,建議您帶孩子到正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估,根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2025-01-21 18:35
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這種情況建議最好是積極去醫(yī)院復(fù)查,適當(dāng)考慮手術(shù)治療
2016-02-19 22:26
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果血管瘤巨大,無論生長在什么部位都會嚴(yán)重危害患者的健康,此外血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變,這些都會嚴(yán)重危及患者的生命,因此得了海綿狀血管瘤必須治療。一般發(fā)現(xiàn)后需及時治療。血管畸形90%出生時即存在,但可無臨床體征,以后隨著年齡增長而成比例生長,不會自行消退。
2016-02-19 20:17
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,血管瘤是一種常見的良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,但多在中年以后出現(xiàn)癥狀,女性多于男性.腫瘤直徑小于五厘米者,不需手術(shù)治療,定期復(fù)查,隨診.
2016-02-19 12:41
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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海綿狀血管瘤是在出生時即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形,又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢,常在兒童期或青春期增大,成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀,故名。病變除位于皮膚和皮下組織外,還可發(fā)生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時,有招致嚴(yán)重失血的危險,文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報道。以往文獻(xiàn)把海綿狀血管瘤列入血管瘤,Mulliken根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的組織學(xué)特點(diǎn),將血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類,而血管畸形又分為低流速血管畸形和高流速血管畸形。海綿狀血管瘤即屬于低流速血管畸形中的靜脈畸形。臨床表現(xiàn)位置較表淺的海綿狀血管瘤,局部皮膚膨隆,高低錯落,起伏不平,皮面微現(xiàn)藍(lán)色或淺紫色,曲張盤旋的血管隱約可見。海綿狀血管瘤位置較深而不波及皮膚者,除局部顯現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的輕、中度膨隆外,膚色并無明顯改變。海綿狀血管瘤也可見于粘膜下層,粘膜表面呈暗藍(lán)色改變。腫物有壓縮性,其體積大小可隨體位改變而發(fā)生變化。觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感,或可捫出顆粒狀靜脈石存在,X線照片也可顯現(xiàn)靜脈石,此乃血栓機(jī)化鈣鹽沉著而形成。海綿狀血管瘤好發(fā)于頭、面、頸部,四肢、軀干次之。除常見于皮膚皮下組織外,偶見于粘膜下,也可發(fā)生在肌肉、骨骼和內(nèi)臟器官內(nèi)。多在出生時即已發(fā)現(xiàn),或起病隱伏而難以準(zhǔn)確追溯發(fā)病年月。海綿狀血管瘤還可發(fā)生于肌肉組織內(nèi),稱為肌間血管瘤,以股四頭肌最常累及,易被誤診;有時累及骨骼,表面粗糙不平,如蟲咬狀,累及骨髓腔者,X片中可見骨小梁被破壞后的多腔空泡樣征象。上、下頜骨的海綿狀血管瘤發(fā)病率雖不高,但應(yīng)予重視,有時因拔除一個松動的牙齒可導(dǎo)致致命性的大出血。當(dāng)血管瘤受外界刺激時,可引起血管周圍組織炎性反應(yīng),患者自覺皮膚發(fā)熱、腫脹、疼痛,或在病灶表面發(fā)生破潰。有血栓或靜脈石形成時,也可出現(xiàn)局部疼痛,疼痛往往為一過性,短則一天,長則數(shù)周,以后自行緩解。在受外傷或表面破潰感染時,可引起出血危險。多數(shù)海綿狀血管瘤是局限性的,少數(shù)彌漫地累及大片組織,如四肢的海綿狀血管瘤,是血管瘤治療中的難點(diǎn)。成人海綿狀血管瘤的診斷較為明確,可在嬰幼兒期到青少年期發(fā)現(xiàn),多數(shù)表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過程。關(guān)于海綿狀血管瘤的本質(zhì)仍然存有爭議,近年來的研究日益傾向于其性質(zhì)為先天性的血管畸形,因此,畸形的血管結(jié)構(gòu)與異常的血流動力學(xué)可以解釋包括浸潤骨骼在內(nèi)的許多現(xiàn)象。但這一結(jié)論與許多傳統(tǒng)觀察不一致,因此尚未在不同學(xué)科間達(dá)成共識。相比較而言,嬰幼兒的海綿狀血管瘤較為復(fù)雜,有些在出生后短期內(nèi)迅速生長,并對激素治療有效,還有自然消退的病例;有些則在出生后即發(fā)現(xiàn),并較穩(wěn)定地持續(xù)到成年,即使早期進(jìn)行激素治療也無效。因此,以形態(tài)學(xué)為分類標(biāo)準(zhǔn),可能難以解釋海綿狀血管瘤的這些不同的特性,也就是說,在嬰幼兒海綿狀血管瘤中存在部分病例,其性質(zhì)屬于血管畸形,而其他屬于皮膚深部的血管瘤。在嬰幼兒血管瘤中,毛細(xì)血管海綿狀血管瘤是僅次于草莓狀血管瘤的常見類型,也被稱為混合型血管瘤。一般認(rèn)為這是草莓狀毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤的混合體,往往出生時即已發(fā)現(xiàn),在以后的幾個月內(nèi)快速生長;有時是先表現(xiàn)為草莓狀血管瘤,以后較快地擴(kuò)展為真皮深層或皮下腫塊,有的則反之。其中有少數(shù)生長特別迅速,易于侵入周圍正常組織,造成破壞容貌、影響進(jìn)食與呼吸,或器官移位、阻塞甚至損壞等嚴(yán)重后果,稱為嬰幼兒致命性血管瘤或重癥血管瘤。對混合型血管瘤的病理觀察證實(shí),所謂的兩種血管成分十分難以區(qū)分,而以毛細(xì)血管瘤的病理特征為主。其自然病程也與草莓狀血管瘤相似,有自然消退的傾向,對激素治療有效,消退的結(jié)果有時是不完全的,代之以脂肪和纖維組織。與海綿狀血管瘤相關(guān)的綜合征,除了上面提及的相對常見的Klippel-Trenaunay綜合征及Parkes-Weber綜合征外,還有兩種罕見的綜合征可伴發(fā)多發(fā)性海綿狀血管瘤。一種是Maffucci綜合征,這是累及軟骨和血管的先天性發(fā)育畸形,往往表現(xiàn)為多發(fā)性的海綿狀血管瘤伴發(fā)一側(cè)肢體末端,如指(趾)骨和掌(跖)骨的骨軟骨瘤。Jaffe的統(tǒng)計表明,此類患者中,50%的骨軟骨瘤將發(fā)展為軟骨肉瘤。另一種為藍(lán)色橡皮奶頭樣痣(Blueubber-blebNevus)。這是一種少見的皮膚、腸血管瘤綜合征,屬于常染色體顯性遺傳。患兒出生時即有海綿狀血管瘤,以后增大、增多為橡皮奶頭樣中間凸起的獨(dú)特形態(tài),中心為深藍(lán)色,質(zhì)軟,一般僅為針頭或小米大,但最大的可達(dá)到3cm以上。體表的這種血皰少可單發(fā),多則達(dá)數(shù)百個,有時胃腸道尤其是小腸內(nèi)可廣泛累及,破裂時則引起黑便與貧血,甚至還累及肝、脾、胸膜等內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。診斷要點(diǎn)根據(jù)發(fā)病歷史及臨床特征,通常不難診斷:(1)出生時即出現(xiàn),病情隨年齡而增長。(2)隆起或稍隆起皮膚表面,呈藍(lán)色或紫紅色;壓之可縮小,去壓后恢復(fù)原狀。(3)無自覺癥狀,好發(fā)于顏面、頸及頭部。(4)組織病理可見大片相互吻合,大小不一的微小靜脈構(gòu)成的薄壁血腔,有時可見血栓形成、機(jī)化和鈣化現(xiàn)象。血管內(nèi)皮細(xì)胞無異常增殖。治療方法海綿狀血管瘤可發(fā)生在人體任何部位,包括內(nèi)臟,兼有擴(kuò)張性及浸潤性生長的特點(diǎn),既能毀容又可造成器官的功能障礙,治療上不能等待,應(yīng)盡早采用各種方法積極進(jìn)行治療。A.硬化劑局部注射。常用硬化劑如魚肝油酸鈉、脲素、平陽霉素等化療藥物,及高滲氯化鈉、中藥制劑等,均有相似結(jié)果。該治療操作簡易,設(shè)備要求低,故應(yīng)用十分廣泛。硬化治療需要耐心的觀察和長期的堅持,難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的效果,甚至有可能持續(xù)終身。對于十分表淺的病灶尤應(yīng)注意,如注射量過大,可能導(dǎo)致局部皮膚壞死及瘢痕形成。硬化劑注入瘤體后,誘發(fā)血管內(nèi)膜炎癥,促使管腔閉塞,瘤體縮小或消退。常用于中、小型海綿狀血管瘤的治療。硬化劑應(yīng)直接注入瘤體內(nèi)或其基底,不可過淺以免表面皮膚壞死,也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮、僵硬,使其功能受到影響。B.銅針留置銅針置入瘤體后,電荷的作用使血液中的固體成分凝集于銅針?biāo)闹苷T發(fā)血栓形成,閉塞血管瘤內(nèi)血竇和與之相通的血管,瘤體消退。銅針留置法安全、創(chuàng)傷小,費(fèi)用低廉,對有多條較大血管與之相通的海綿狀血管瘤手術(shù)難度大,效果差,采用銅針留置治療可獲得滿意的效果。C.激光治療由于激光穿透深度有限,對位置較表淺、交通支少者療效較好,而對位置較深,有廣泛交通支者療效較差。治療時要配用冷卻頭。D.手術(shù)治療對于局限性的血管瘤可以安全切除,效果也理想。較大或估計較深的血管瘤,如經(jīng)術(shù)前靜脈造影、超聲及磁共振檢查,充分了解病灶的分布和血流動力學(xué)情況,準(zhǔn)確估算失血量并確定補(bǔ)充方法后,手術(shù)根治有時也是有可能的。對一些范圍很大、部位較深的海綿狀血管瘤,也可考慮部分或大部分切除,待術(shù)后再結(jié)合其他治療,有時也能得到比較滿意的結(jié)果,創(chuàng)面可以采用植皮或皮瓣修復(fù)。體位或壓縮試驗(yàn)明顯的病例,提示血竇的直徑較大,尤其是病灶面積大而深在的頜面部病例,單純切除可能導(dǎo)致大出血,故在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備,如銅針治療等,使病灶內(nèi)血液凝固后,再行手術(shù)治療。為減少術(shù)中出血,海綿狀血管瘤瘤體巨大范圍廣泛者可先行硬化劑注射或銅針留置等非手術(shù)方法使瘤體縮小后再行手術(shù)。E.其它對于有些穩(wěn)定,而且癥狀及對外觀的影響都不顯著的海綿狀血管瘤可以隨訪不予治療。廣泛累及肢體的海綿狀血管瘤,往往通過局部的反復(fù)切除而難以有所改善,甚至由于血流動力學(xué)的平衡狀態(tài)被打破后,周圍畸形血管網(wǎng)代償擴(kuò)張的現(xiàn)象可能反復(fù)發(fā)生。對此類病例,可姑息地采用壓迫療法,即用彈力繃帶長期包扎壓迫,從足部到大腿根部,可在一定程度上延緩進(jìn)一步擴(kuò)張并減輕癥狀。
2016-02-19 10:17
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什么是海綿狀血管瘤? 海綿狀血管瘤(cavemous angioma,CA)又稱海綿狀血管畸形(cavenousmalformation),指的是眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán),位于皮膚及黏膜下,是一種血管畸形,常在出生時或生后不久發(fā)病,呈大而不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或斑塊狀柔軟腫物,表面皮膚可以正常,淡紫色或紫藍(lán)色,指壓后可以縮小。多發(fā)生在女性,女性發(fā)病比男性多2~3倍。 查看全文»
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