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夜間陣發(fā)性咳嗽，有痰，端坐呼吸，不能平臥，心率不齊，活動(dòng)后呼吸困難明顯，心慌，心功能 4 級(jí)，治療效果不佳，需明確診斷并調(diào)整治療方案，包括可能的病因、檢查方法、治療藥物、生活注意事項(xiàng)等。 1. 病因：常見病因有心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺部淤血，引發(fā)咳嗽、呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病因氣道阻塞，氣體交換障礙；支氣管哮喘則與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。 2. 檢查方法：可進(jìn)行心電圖、心臟超聲、胸部 X 線或 CT 檢查、肺功能檢查、血液生化檢查等，以明確診斷。 3. 治療藥物：常用藥物有利尿劑如呋塞米，能減輕心臟負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心率，減輕心臟耗氧；支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇，緩解氣道痙攣。 4. 生活注意事項(xiàng)：低鹽飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。 5. 病情監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等，觀察病情變化。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

你好,根據(jù)你的描述,屬于肺心病.建議方法：1可以用支氣管擴(kuò)張藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑,每天噴8-12次2服用茶堿類藥物,如茶堿緩釋片.3祛痰藥如鹽酸氨溴索.4消炎藥,如頭孢類,喹諾酮類.5用通血管的藥物,如血栓通,復(fù)方丹參.6擴(kuò)張血管的藥物,如冠心蘇合丸.復(fù)方丹參滴丸.7改善循環(huán)的藥物,如倍他司汀,銀杏達(dá)莫.8建議服用阿司匹林腸溶片,防止血小板聚集.9因有呼吸困難最好每天低流量吸氧.希望能給你幫助.祝你健康快樂!

患者84歲男性,夜間陣發(fā)性咳嗽,端坐呼吸.您好,初步診斷：左心功能衰竭.治療一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行：（1）坐位,雙腿下垂.　　（2）吸氧.氧氣宜通過50％乙醇,或用1％二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或氣管插管加壓給氧.　?。?）嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要時(shí)亦可靜注.有昏迷,休克,嚴(yán)重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整.　　（4）強(qiáng)心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈緩注.　　（5）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫.　?。?）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時(shí),可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療.用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓,心率及臨床癥狀改善情況.硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效.　　（7）氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml中緩慢靜注.　?。?）地塞米松5～10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮,擴(kuò)張周圍血管,解除支氣管痙攣,利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用.　　（9）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或微循環(huán)明顯障礙者,可酌情選用阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注.　?。?0）治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā).1.預(yù)防感冒　　在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處.患者若發(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化.　　2.適量活動(dòng)　　做一些力所能及的體力活動(dòng),但切忌活動(dòng)過多,過猛,更不能參加較劇烈的活動(dòng),以免心力衰竭突然加重.　　3.飲食宜清淡少鹽　　飲食應(yīng)少油膩,多蔬菜水果.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量.鹽攝入過多會(huì)加重體液潴留,加重水腫,但也不必完全免鹽.　　4.健康的生活方式　　一定要戒煙,戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于興奮波動(dòng),同時(shí)還要保證充足的睡眠.

你好根據(jù)你的描述屬于肺心病.建議方法：1可以用支氣管擴(kuò)張藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑每天噴8-12次2服用茶堿類藥物如茶堿緩釋片.3祛痰藥如鹽酸氨溴索.4消炎藥如頭孢類喹諾酮類.5用通血管的藥物如血栓通復(fù)方丹參.6擴(kuò)張血管的藥物如冠心蘇合丸.復(fù)方丹參滴丸.7改善循環(huán)的藥物如倍他司汀銀杏達(dá)莫.8建議服用阿司匹林腸溶片防止血小板聚集.9因有呼吸困難最好每天低流量吸氧.希望能給你幫助.祝你健康快樂!

就是心衰,心功能不全,所以肺部淤血,呼吸不暢,夜間陣發(fā)性咳嗽,有痰應(yīng)該是合并呼吸道感染,這就更加重了呼吸的困難就是心衰,心功能不全,所以肺部淤血,呼吸不暢,夜間陣發(fā)性咳嗽,有痰應(yīng)該是合并呼吸道感染,這就更加重了呼吸的困難雙氫克尿賽,安本蝶定都是利尿藥,就是減少血容量,降低心臟的負(fù)擔(dān).建議如果是心功能4級(jí)的話,就不要用強(qiáng)心的藥了.而且,強(qiáng)心藥（地高辛）有副作用,可以用點(diǎn)減少心肌收縮力的藥,比如卡托普利之類的血管緊張素抑制劑,可以給心肌一定的休息時(shí)間不過這種情況下,也要有心理準(zhǔn)備,不會(huì)完全康復(fù)的.不過這種情況下,也要有心理準(zhǔn)備,不會(huì)完全康復(fù)的.