彌漫性軸索損傷患者清醒如何判斷及相關(guān)護(hù)理
怎樣判斷彌漫性軸索損傷患者是否清醒了？哥斯拉評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)是什么？我媽媽今年46歲了，于今年2月22日從家中三樓摔下，入院被確診為彌漫性軸索損傷。這段時(shí)間在長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院治療，從之前的深度昏迷到現(xiàn)在，眼睛會(huì)睜開，手腳都會(huì)動(dòng)了，也能自主咀嚼食物，呼喚有反應(yīng)，比方說叫她張嘴，她的嘴巴會(huì)微微張開，但是反應(yīng)不強(qiáng)烈。對(duì)疼痛的反應(yīng)較為靈敏，但是至今還不會(huì)說話，能發(fā)出聲音，我想請(qǐng)問一下這是怎么回事？還有我能判斷她醒過來了嗎？如果醒了，為什么不說話呢？另外，稍微搬動(dòng)她的脖子他會(huì)表現(xiàn)出很痛的神情，她的眼睛總是看向右邊（我們經(jīng)常把她的頭側(cè)向右），而很少看向左邊?，F(xiàn)在我媽媽沒有插導(dǎo)尿管（曾因尿管引起尿道感染發(fā)燒，所以拔掉了），鼻飼胃管被她咳出后也沒有再插，現(xiàn)在是由口中喂食粥和牛奶類的食物，水果曾經(jīng)治療情況和效果：出事之前，我媽媽身體比較好，只有輕微的胃病和婦科病。在院治療期間進(jìn)行過氣管切開，剛開始肺部感染比較嚴(yán)重，現(xiàn)在已經(jīng)得到控制，但前段時(shí)間又有發(fā)燒狀況，經(jīng)擦澡、喂飲熱開水，和口服退燒藥已經(jīng)沒有發(fā)燒了，但是經(jīng)常出大汗。想得到怎樣的幫助：我想請(qǐng)問一下，我應(yīng)該在護(hù)理方面注意什么？在幫助她恢復(fù)意識(shí)的過程中有哪些有效的方法？除了消炎的點(diǎn)滴外，還有什么方法能有效防治感染？另外，現(xiàn)在的狀況他能轉(zhuǎn)回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?jiǎn)?？?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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彌漫性軸索損傷患者清醒的判斷需綜合多方面，包括意識(shí)反應(yīng)、肢體動(dòng)作、語言能力等。護(hù)理方面要注意預(yù)防感染、合理飲食、保持舒適體位等。同時(shí)，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)也有多種方法。 1. 清醒判斷：患者對(duì)呼喚有反應(yīng)，能自主咀嚼食物，對(duì)疼痛敏感，這些都是意識(shí)逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)。但能否說話、指令動(dòng)作的完成度等也是重要參考。 2. 護(hù)理注意：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡；注意飲食衛(wèi)生，避免食物嗆入氣管；保持病房安靜舒適，減少刺激。 3. 意識(shí)恢復(fù)：多與患者交流，講述熟悉的事情；播放喜歡的音樂；進(jìn)行適度的肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 4. 感染防治：注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理；合理使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，但需遵醫(yī)囑。 5. 轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}：需綜合評(píng)估患者病情穩(wěn)定程度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件等。若生命體征平穩(wěn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具備相應(yīng)救治能力，可考慮轉(zhuǎn)院。 彌漫性軸索損傷的恢復(fù)需要一個(gè)過程，家屬要保持耐心，積極配合醫(yī)生治療，做好護(hù)理工作，幫助患者盡快康復(fù)。
2025-01-22 23:52
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好！您的母親就目前的狀況來看，不算是清醒的，算是昏睡狀態(tài)，因此，不能算是清醒的，不能說話也是正常的。格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)有如下的標(biāo)準(zhǔn)：睜眼：4-自發(fā)睜眼、3-語言吩咐睜眼、2-疼痛刺激睜眼、1-無睜眼。語言：5-正常交談、4-言語錯(cuò)亂、3-只能說出(不適當(dāng))單詞、2-只能發(fā)音、1-無發(fā)音。運(yùn)動(dòng)：6-按吩咐動(dòng)作、5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)、4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)、3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))、2-異常伸展(去腦狀態(tài))、1-無反應(yīng)?；杳猿潭纫匀叻?jǐn)?shù)加總來評(píng)估，正常人的昏迷指數(shù)是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。低于3分：因插管氣切無法發(fā)聲的重度昏迷者會(huì)有2T的評(píng)分。*將三類得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理方面主要是注意防止褥瘡，因?yàn)槟哪赣H是長(zhǎng)期臥床的，還有就是多多拍背，預(yù)防肺部的感染，促進(jìn)痰液排出，這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。衷心祝您和您的家人身體健康！
2016-02-20 06:23
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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護(hù)理方面主要是注意防止褥瘡因?yàn)槟哪赣H是長(zhǎng)期臥床的還有就是多多拍背預(yù)防肺部的感染促進(jìn)痰液排出這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院衷心祝您和您的家人身體降
2016-02-20 04:20
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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護(hù)理方面主要是注意防止褥瘡因?yàn)槟哪赣H是長(zhǎng)期臥床的還。有就是多多拍背預(yù)防肺部的感染促進(jìn)痰液排出這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
2016-02-20 00:30
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析：您好！您的母親就目前的狀況來看不算是清醒的算是昏睡狀態(tài)因此不能算是清醒的不能說話也是正常的。格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)有如下的標(biāo)準(zhǔn)：睜眼：4-自發(fā)睜眼、3-語言吩咐睜眼、2-疼痛刺激睜眼、1-無睜眼。語言：5-正常交談、4-言語錯(cuò)亂、3-只能說出(不適當(dāng))單詞、2-只能發(fā)音、1-無發(fā)音。運(yùn)動(dòng)：6-按吩咐動(dòng)作、5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)、4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)、3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))、2-異常伸展(去腦狀態(tài))、1-無反應(yīng)?；杳猿潭纫匀叻?jǐn)?shù)加總來評(píng)估正常人的昏迷指數(shù)是滿分15分昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。低于3分：因插管氣切無法發(fā)聲的重度昏迷者會(huì)有2T的評(píng)分。*將三類得分相加即得到GCS評(píng)分。（最低3分最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理方面主要是注意防止褥瘡因?yàn)槟哪赣H是長(zhǎng)期臥床的還有就是多多拍背預(yù)防肺部的感染促進(jìn)痰液排出這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。衷心祝您和您的家人身體健康！
2016-02-19 21:04
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