彌漫性軸索損傷患者清醒如何判斷及相關(guān)護理
怎樣判斷彌漫性軸索損傷患者是否清醒了？哥斯拉評分的標(biāo)準(zhǔn)是什么？我媽媽今年46歲了，于今年2月22日從家中三樓摔下，入院被確診為彌漫性軸索損傷。這段時間在長沙湘雅醫(yī)院治療，從之前的深度昏迷到現(xiàn)在，眼睛會睜開，手腳都會動了，也能自主咀嚼食物，呼喚有反應(yīng)，比方說叫她張嘴，她的嘴巴會微微張開，但是反應(yīng)不強烈。對疼痛的反應(yīng)較為靈敏，但是至今還不會說話，能發(fā)出聲音，我想請問一下這是怎么回事？還有我能判斷她醒過來了嗎？如果醒了，為什么不說話呢？另外，稍微搬動她的脖子他會表現(xiàn)出很痛的神情，她的眼睛總是看向右邊（我們經(jīng)常把她的頭側(cè)向右），而很少看向左邊?，F(xiàn)在我媽媽沒有插導(dǎo)尿管（曾因尿管引起尿道感染發(fā)燒，所以拔掉了），鼻飼胃管被她咳出后也沒有再插，現(xiàn)在是由口中喂食粥和牛奶類的食物，水果曾經(jīng)治療情況和效果：出事之前，我媽媽身體比較好，只有輕微的胃病和婦科病。在院治療期間進行過氣管切開，剛開始肺部感染比較嚴(yán)重，現(xiàn)在已經(jīng)得到控制，但前段時間又有發(fā)燒狀況，經(jīng)擦澡、喂飲熱開水，和口服退燒藥已經(jīng)沒有發(fā)燒了，但是經(jīng)常出大汗。想得到怎樣的幫助：我想請問一下，我應(yīng)該在護理方面注意什么？在幫助她恢復(fù)意識的過程中有哪些有效的方法？除了消炎的點滴外，還有什么方法能有效防治感染？另外，現(xiàn)在的狀況他能轉(zhuǎn)回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院嗎？（
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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彌漫性軸索損傷患者清醒的判斷需綜合多方面，包括意識反應(yīng)、肢體動作、語言能力等。護理方面要注意預(yù)防感染、合理飲食、保持舒適體位等。同時，促進意識恢復(fù)也有多種方法。 1. 清醒判斷：患者對呼喚有反應(yīng)，能自主咀嚼食物，對疼痛敏感，這些都是意識逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)。但能否說話、指令動作的完成度等也是重要參考。 2. 護理注意：保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡；注意飲食衛(wèi)生，避免食物嗆入氣管；保持病房安靜舒適，減少刺激。 3. 意識恢復(fù)：多與患者交流，講述熟悉的事情；播放喜歡的音樂；進行適度的肢體按摩和被動運動。 4. 感染防治：注意個人衛(wèi)生，加強口腔護理；合理使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，但需遵醫(yī)囑。 5. 轉(zhuǎn)院問題：需綜合評估患者病情穩(wěn)定程度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件等。若生命體征平穩(wěn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具備相應(yīng)救治能力，可考慮轉(zhuǎn)院。 彌漫性軸索損傷的恢復(fù)需要一個過程，家屬要保持耐心，積極配合醫(yī)生治療，做好護理工作，幫助患者盡快康復(fù)。
2025-01-22 23:52
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好！您的母親就目前的狀況來看，不算是清醒的，算是昏睡狀態(tài)，因此，不能算是清醒的，不能說話也是正常的。格拉斯哥昏迷評分(GCS)有如下的標(biāo)準(zhǔn)：睜眼：4-自發(fā)睜眼、3-語言吩咐睜眼、2-疼痛刺激睜眼、1-無睜眼。語言：5-正常交談、4-言語錯亂、3-只能說出(不適當(dāng))單詞、2-只能發(fā)音、1-無發(fā)音。運動：6-按吩咐動作、5-對疼痛刺激定位反應(yīng)、4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)、3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))、2-異常伸展(去腦狀態(tài))、1-無反應(yīng)?；杳猿潭纫匀叻?jǐn)?shù)加總來評估，正常人的昏迷指數(shù)是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。低于3分：因插管氣切無法發(fā)聲的重度昏迷者會有2T的評分。*將三類得分相加，即得到GCS評分。（最低3分，最高15分）。選評判時的最好反應(yīng)計分。注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進行評分。護理方面主要是注意防止褥瘡，因為您的母親是長期臥床的，還有就是多多拍背，預(yù)防肺部的感染，促進痰液排出，這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。衷心祝您和您的家人身體健康！
2016-02-20 06:23
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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護理方面主要是注意防止褥瘡因為您的母親是長期臥床的還有就是多多拍背預(yù)防肺部的感染促進痰液排出這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院衷心祝您和您的家人身體降
2016-02-20 04:20
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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護理方面主要是注意防止褥瘡因為您的母親是長期臥床的還。有就是多多拍背預(yù)防肺部的感染促進痰液排出這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
2016-02-20 00:30
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：您好！您的母親就目前的狀況來看不算是清醒的算是昏睡狀態(tài)因此不能算是清醒的不能說話也是正常的。格拉斯哥昏迷評分(GCS)有如下的標(biāo)準(zhǔn)：睜眼：4-自發(fā)睜眼、3-語言吩咐睜眼、2-疼痛刺激睜眼、1-無睜眼。語言：5-正常交談、4-言語錯亂、3-只能說出(不適當(dāng))單詞、2-只能發(fā)音、1-無發(fā)音。運動：6-按吩咐動作、5-對疼痛刺激定位反應(yīng)、4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)、3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))、2-異常伸展(去腦狀態(tài))、1-無反應(yīng)。昏迷程度以三者分?jǐn)?shù)加總來評估正常人的昏迷指數(shù)是滿分15分昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。低于3分：因插管氣切無法發(fā)聲的重度昏迷者會有2T的評分。*將三類得分相加即得到GCS評分。（最低3分最高15分）。選評判時的最好反應(yīng)計分。注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同用較高的分?jǐn)?shù)進行評分。護理方面主要是注意防止褥瘡因為您的母親是長期臥床的還有就是多多拍背預(yù)防肺部的感染促進痰液排出這樣的狀況目前不建議轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。衷心祝您和您的家人身體健康！
2016-02-19 21:04
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