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64 歲男性反復(fù)高燒伴紅斑等癥狀未明因

2025-01-22 10:49 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

性別:男年齡:64婚否:已婚病人于2003年10月期間發(fā)過一次膽囊炎,2006年7月因高血壓導(dǎo)致腦中風(fēng),兩次病都在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療,且效果不錯(cuò),出院后調(diào)養(yǎng)也不錯(cuò),血壓幾乎恢復(fù)正常,行動(dòng)也未受很大影響,今年三月起病人忽然產(chǎn)生了腳部（小腿）肌肉疼痛現(xiàn)象,后經(jīng)針灸,膏藥等治療已逐漸好轉(zhuǎn),后又感覺右手臂及肩周肌肉疼痛,此情況大約維持了兩個(gè)多月無好轉(zhuǎn),自上個(gè)月初開始,病人開始發(fā)高燒,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開了幾天的消炎藥后已退燒,且高燒出現(xiàn)的第二天全身起了紅斑現(xiàn)象,在退燒后的第四天病人又開始了高燒現(xiàn)象,后轉(zhuǎn)入南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療,各種檢查都做了且均顯示正常,肺部CT顯示病人有慢支與肺氣腫的現(xiàn)象,均屬于輕度,且醫(yī)生也肯定不是由于肺部的問題而導(dǎo)致的高燒不退,第一次穿刺結(jié)果顯示各方面正常,同時(shí)也進(jìn)行了骨髓培養(yǎng)及痰培養(yǎng),結(jié)果未培養(yǎng)出細(xì)菌,屬陰性,由于長(zhǎng)期高燒不退,導(dǎo)致病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了急性腎炎,胃腸道出血等現(xiàn)象,也及時(shí)做了血液透析,在醫(yī)院的治療過程中,病人曾經(jīng)有退燒,身上的紅斑現(xiàn)象也退了不少,后經(jīng)過兩次血液透析肌肝已恢復(fù)正常,大便檢查結(jié)果也程陰性,但是退燒約三四天后又重新高燒,身上的紅斑再次出現(xiàn),醫(yī)院于上月27日對(duì)病人進(jìn)行了第二次穿刺,結(jié)果顯示:嗜酸性粒細(xì)胞增多骨髓象病人至今仍然發(fā)燒,醫(yī)院至今也未查清楚病因,希望各位醫(yī)生多幫幫忙提供寶貴意見

回答5
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

64 歲男性患者，曾患膽囊炎、高血壓致腦中風(fēng)，近期出現(xiàn)小腿肌肉疼痛、右手臂及肩周肌肉疼痛，反復(fù)高燒伴紅斑，還出現(xiàn)急性腎炎、胃腸道出血等，多項(xiàng)檢查未明確病因。可能與感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)。 1. 感染：包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等感染。細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯、阿莫西林等；病毒感染可用阿昔洛韋、利巴韋林等。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。喝缌馨土觥籽〉?。可能需要化療、放療或骨髓移植。 4. 惡性腫瘤：某些腫瘤會(huì)引起發(fā)熱和皮膚癥狀。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 5. 藥物不良反應(yīng)：某些藥物可能導(dǎo)致類似癥狀，需調(diào)整用藥。患者病情復(fù)雜，需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確診斷，制定針對(duì)性治療方案。建議患者在正規(guī)醫(yī)院積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2025-01-23 05:39

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回答4
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

從二個(gè)多月前病人反映右肩周與手臂持續(xù)疼痛,家人用了很多例如針灸,按摩,貼止痛膠布等方法仍未得到什么明顯的改善,半個(gè)月前,病人出現(xiàn)了高燒現(xiàn)象,醫(yī)院醫(yī)生開具了先鋒一類的消炎藥給予靜脈注射,病人在進(jìn)行靜脈注射的第二天全身出現(xiàn)了許多紅斑,四天后退燒,在退燒后第四天又發(fā)生持續(xù)高燒現(xiàn)象,直到上周日高燒得以緩解,這個(gè)周二又發(fā)生了高燒,病人體溫最高達(dá)到了40度,現(xiàn)在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行住院治療,病情仍未確定,各項(xiàng)CT,穿刺,骨髓培養(yǎng)等各項(xiàng)檢查結(jié)果均無異常.風(fēng)濕指標(biāo)檢查了嗎?主要要考慮非感染性的原因.感染性的考慮下特殊感染.
2016-02-20 14:00

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王慶松醫(yī)師

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全科

建議請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診下,是否是熱入營(yíng)血所致,如果是用清營(yíng)湯治之.
2016-02-20 08:59

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李華卿醫(yī)師

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中醫(yī)科

病人可能是膽系疾病,建議排除@@
2016-02-20 06:46

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黃飛龍醫(yī)師

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婦產(chǎn)科

你好!在沒有查清發(fā)熱原因的情況下,盲目的使用抗菌藥物我覺得有點(diǎn)不妥.目前最重要的是查清發(fā)熱的原因.
2016-02-19 17:32

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