32 歲女性咯血伴左肺下葉炎癥如何診斷治療
32歲女半月前晚八點(diǎn)突發(fā)咯血一次,色鮮紅帶黏膜狀物質(zhì)約4-5ml,稍后又咳了點(diǎn)血,次日早咳痰中隱現(xiàn)血色其后再無(wú)咯血情況,不發(fā)燒,無(wú)痰,無(wú)乏力、盜汗等.有輕微咳嗽無(wú)既往病史CT報(bào)告左肺下葉斑點(diǎn)增高影,診斷:左肺下葉炎癥痰檢:抗酸桿菌陰性(量極少,標(biāo)本質(zhì)量不佳);真菌找見(jiàn)菌絲樣結(jié)構(gòu),形似念珠菌血清:肺軍團(tuán)菌Igm弱陽(yáng)性真菌排查:乳膠凝集陰性。曲霉菌檢測(cè)0.69ug/LT-SPOT:A7B0
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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32 歲女性半月前突發(fā)咯血,后續(xù)咳痰隱現(xiàn)血色,檢查顯示左肺下葉炎癥等??┭蜉^多,如肺部感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、心血管疾病等。 1. 肺部感染:細(xì)菌、真菌、支原體等病原體感染肺部可引發(fā)炎癥,導(dǎo)致咯血。需抗感染治療,如使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 支氣管擴(kuò)張:支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,易反復(fù)咯血。治療包括抗感染、止血,必要時(shí)手術(shù),藥物如垂體后葉素。 3. 肺結(jié)核:常有低熱、盜汗等癥狀。確診需多次痰檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 肺癌:腫瘤侵犯血管可致咯血。通過(guò)病理活檢確診,治療有手術(shù)、放化療等。 5. 心血管疾?。喝缍獍戟M窄等,導(dǎo)致肺淤血。需針對(duì)原發(fā)病治療。 總之,該患者需綜合癥狀、檢查結(jié)果進(jìn)一步明確病因,采取相應(yīng)治療。同時(shí)注意休息,避免勞累,定期復(fù)查。
2025-01-22 01:29
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,根據(jù)你的描述考慮上述情況屬于上呼吸道感染引起.這個(gè)可以吃一些慢嚴(yán)舒寧沖劑和阿奇霉素就會(huì)好的。建議積極選擇藥物點(diǎn)滴治療看看效果更好,可以口服轉(zhuǎn)移因子增強(qiáng)抵抗力調(diào)節(jié),配合飲食清淡,積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,多補(bǔ)充水分調(diào)節(jié),自己注意觀察看看,時(shí)間長(zhǎng)些可以恢復(fù).
2016-02-20 14:20
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你提供的資料等,你不太像肺結(jié)核,痰結(jié)核菌很多時(shí)候是檢查不到的,最少要連續(xù)檢查3次才有意義,找見(jiàn)菌絲樣結(jié)構(gòu),形似念珠菌,所以也不能確定你是真菌感染,但就算是真菌感染,也不用太擔(dān)心,真菌感染,只要一段時(shí)間不用抗生素,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),自然就好了,而且一般真菌感染不咯血,你的片子看感覺(jué)還有點(diǎn)像支氣管擴(kuò)張癥,不過(guò)現(xiàn)在不管是那種病,你的確需要抗炎、止血,進(jìn)一步檢查明確診治。建議再次檢查痰抗酸桿菌圖片,治療一段時(shí)間后看看癥狀是否好轉(zhuǎn),待治療10-15天后可復(fù)查肺CT。
2016-02-20 11:27
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經(jīng)過(guò)口腔咳出。這是臨床常見(jiàn)的一種癥狀,多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見(jiàn)。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo),一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見(jiàn)于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤,大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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