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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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甲亢性心臟病的治療藥物主要包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、改善心功能藥物、抗凝藥物、營養(yǎng)心肌藥物等。 1.抗甲狀腺藥物:如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,可抑制甲狀腺激素的合成,從根本上減少甲狀腺激素對心臟的不良影響。 2.β受體阻滯劑:常見的有美托洛爾、普萘洛爾,能減慢心率,減輕心肌耗氧,改善心臟功能。 3.改善心功能藥物:例如地高辛,可增強(qiáng)心肌收縮力,改善心力衰竭癥狀。 4.抗凝藥物:像華法林,能預(yù)防血栓形成,降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 5.營養(yǎng)心肌藥物:比如輔酶 Q10,有助于改善心肌細(xì)胞代謝,保護(hù)心肌。 總之,甲亢性心臟病患者的用藥需要綜合考慮病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物,并密切監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)和治療效果。同時(shí),患者應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-23 07:49
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1.控制甲亢甲亢性心臟病的治療效果,關(guān)鍵在于早期診斷、盡快控制甲亢。對甲亢本身的治療一般分為抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘治療。 (1)藥物治療:常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治療中根據(jù)甲亢的癥狀,藥物劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)甲亢的癥狀被控制后,可將有效劑量改為適當(dāng)?shù)木S持量?! ?2)放射性碘治療:一般原則是,對甲亢性心臟病,尤其是伴有器質(zhì)性心臟病的甲亢,為了防止復(fù)發(fā),主張用放射性碘治療;對老年病人,當(dāng)抗甲狀腺藥物治療不佳時(shí),或病情較重時(shí),可選用碘治療;對曾一次或數(shù)次行甲狀腺切除術(shù),而甲亢復(fù)發(fā)的病人,碘治療更為合適。而年齡較小,尤以20歲以下的病人,以及孕婦或有甲狀腺癌可能者,則不宜使用。具體方法為:首先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢癥狀減輕,心功能基本恢復(fù),停藥4~7天后,給予放射性碘治療,2周后酌情加用小劑量抗甲狀腺藥物如:甲巰咪唑(他巴唑)15~30mg/d,維持6~12個(gè)月。需要特殊指出的是,1次口服碘后,6~8周內(nèi)不應(yīng)重復(fù)再用,8周后可以根據(jù)臨床表現(xiàn)決定是否需要再用1次?! ?3)外科手術(shù):一般采用甲狀腺次全切除術(shù)。施行甲狀腺手術(shù)前病人有心臟征象并不足以成為禁忌證,即使合并心絞痛,也不是手術(shù)的絕對禁忌證。凡疑是甲狀腺癌者應(yīng)施行手術(shù)。此外,向胸腔擴(kuò)展的甲狀腺腫(胸骨后甲狀腺腫)和有壓迫癥狀者,也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)前病人應(yīng)先服用抗甲狀腺藥物,以改善臨床癥狀,降低基礎(chǔ)代謝率。施行手術(shù)前還可根據(jù)需要給予碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液)或普萘洛爾等藥物?! ?.治療心臟病 (1)甲亢合并心力衰竭的治療:一般原則為減輕心臟負(fù)荷,增加心肌收縮力,減少水鈉潴留?! 、偈紫葢?yīng)臥床休息,限制鈉鹽和水的攝入,間斷吸氧。 ?、诒匾獣r(shí)選用強(qiáng)心苷劑。應(yīng)注意:一是甲亢時(shí)心肌對強(qiáng)心苷存在抵抗。使用強(qiáng)心苷類藥物時(shí)必須預(yù)先或同時(shí)使用抗甲狀腺藥物,否則心衰癥狀不能得到滿意的控制。二是應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,一般有心衰或快速房顫時(shí),可考慮選用強(qiáng)心苷。心衰伴有房室阻滯者,一般禁用洋地黃。一旦選用洋地黃,則宜選擇作用快的藥物,心室率快者宜用毛花苷C(西地蘭),心室率不快者宜用毒毛花子苷K。聯(lián)合應(yīng)用其他抗心律失常藥物時(shí)應(yīng)慎重,以免引起猝死。三要選擇最適當(dāng)?shù)闹委焺┝亢蜕髦剡x擇給藥途徑。因?yàn)橄挚剐院螅赡艹霈F(xiàn)對強(qiáng)心苷敏感性增高,甚至發(fā)生心肌毒性作用??杀憩F(xiàn)為:ST段降低、T波降低或倒置、二聯(lián)律期前收縮、房室傳導(dǎo)延遲等。必要時(shí)可間斷靜注毛花苷C(西地蘭),后改口服地高辛,用藥后嚴(yán)密觀察其療效。強(qiáng)心苷藥物過量時(shí)應(yīng)采取消除的辦法:減量或停用,更換強(qiáng)心苷,靜脈點(diǎn)滴苯妥英鈉、鉀鹽等。但需注意,當(dāng)給甲亢病人用大量利尿藥時(shí),會出現(xiàn)難治性房性或室性期前收縮。 ③應(yīng)用利尿藥,原則是以口服為主,間斷使用較強(qiáng)作用利尿藥,從小劑量開始,注意防止低血鉀?! 、苁褂媚I上腺皮質(zhì)激素。若應(yīng)用強(qiáng)心苷、利尿劑,心衰控制不滿意或病情較重時(shí),可使用腎上腺皮質(zhì)激素。口服潑尼松30mg/d,必要時(shí)可靜滴氫化可的松,或與利尿藥同時(shí)應(yīng)用?! 、菀话阈乃r(shí)不用普萘洛爾,如系竇性心動過速而加重心功不全時(shí)則可慎用。
2016-02-20 15:19
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,心臟病是心臟疾病的總稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。不知患者屬于哪種類型的心臟?。拷ㄗh詳細(xì)說明患者的情況,不同類型的心臟疾病治療的方式不同,不知患者的血壓具體是多少?輕度一級高血壓的情況可以是飲食上的控制,不需要馬上藥物治療,很多情況會有所改善的;定期的監(jiān)測血壓;如果明確診斷是嚴(yán)重的高血壓,建議您盡早藥物治療,以免造成心、腦、腎等器官的嚴(yán)重病變。同時(shí)積極治療甲亢。定期的復(fù)查,了解治療的效果和恢復(fù)情況。祝您健康
2016-02-20 11:07
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,請問目前的癥狀是什么,哪里有不適的感覺,必須檢查和癥狀相結(jié)合,需要全面分析,綜合考慮.
2016-02-20 07:40
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