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接受抗結(jié)核化療藥物反應(yīng)大時，用藥更安全需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、聯(lián)合用藥、監(jiān)測不良反應(yīng)及個體差異等。 1.藥物選擇：常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。根據(jù)患者病情及耐藥情況，合理選擇藥物組合。 2.劑量調(diào)整：依據(jù)患者的年齡、體重、肝腎功能等，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，避免藥物過量引起不良反應(yīng)。 3.聯(lián)合用藥：多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，可提高療效，減少耐藥發(fā)生，但要注意藥物間相互作用。 4.監(jiān)測不良反應(yīng)：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物引起的不良反應(yīng)，如肝損傷、胃腸道反應(yīng)等。 5.個體差異：不同患者對藥物的耐受性不同，要綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病、遺傳因素等，制定個性化治療方案。 總之，在接受抗結(jié)核化療過程中，患者應(yīng)密切配合醫(yī)生，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，以確保用藥安全，提高治療效果。

結(jié)核病人用藥禁忌：1忌精神上藥物依賴臨床上常見少部分病人在臨床治愈后，為求得精神上的安全感和心理上的平衡，自主服用一些與本病無關(guān)的藥，殊不知，每種藥物都有其自身的毒副作用，長期如此，藥物的毒性會尋找和固守自己的靶位，導(dǎo)致藥源性疾病的產(chǎn)生。特別是結(jié)核藥物對肝臟具有損傷作用，必要的情況要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用護(hù)肝片，應(yīng)當(dāng)選擇保肝護(hù)肝且副作用小的藥物使用。2忌久病成醫(yī)有些結(jié)核患者認(rèn)為自己的病時間久了，自己也略知一二，不遵醫(yī)囑，根據(jù)自己的感覺，擅自停藥改藥，從而出現(xiàn)某種藥物重復(fù)使用，不但對細(xì)菌起不到正向作用，反而會增加對機(jī)體的毒副作用，甚至讓細(xì)菌鉆了耐藥、賴藥的空子，使治療失敗，導(dǎo)致病情難以控制。3忌把維生素和微量元素當(dāng)做補(bǔ)藥使用醫(yī)療廣告中總是宣傳維生素和微量元素怎么怎么重要，很多骨結(jié)核患者在自身沒能正確理解藥物藥理作用實質(zhì)內(nèi)涵的情況下，斷章取義或?qū)⑦m應(yīng)癥對號入座，把維生素和微量元素當(dāng)做補(bǔ)藥長期服用。雖然維生素是維持機(jī)體正常代謝和身體健康必不可少的物質(zhì)，但是它們?nèi)绻麛z入過多，既不能為機(jī)體提供能量，也不作為機(jī)體的構(gòu)成成分，服用過多反而有害。以維生素A為例，服用過量可導(dǎo)致中毒，甚至死亡。某種微量元素增高也會干擾其它必須元素的吸收和利用。結(jié)核患者應(yīng)平衡膳食，沒有特殊需要的話一般可由飲食攝入所需維生素和微量元素。4忌隨意增減主渠道治病的藥物用量術(shù)業(yè)有專攻，結(jié)核病人切不可因為自己結(jié)核疾病一知半解的認(rèn)識，就不聽醫(yī)囑，隨意停藥換藥，又在用藥上不能定時定量，這很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，治療失敗5忌模仿他人用藥有的結(jié)核病人在治療過程中，聽到別的患者用某種藥治療有效，就仿效別人的治療方法與藥物，但是他忽略了一個人會有多種疾病并存，同一種疾病會有多種癥狀同時出現(xiàn)的可能性，即便疾病相同，但是疾病處于不一樣的程度，以及個人身體的差異等不同，在治療方法和用藥上也就不同。所以要遵守醫(yī)囑用藥，以免治療失敗。6忌多種相同族系里的藥物并用這種用藥方法，會加大相同藥物在身體里的毒性反應(yīng)，同時擾亂人體正常菌群的生態(tài)平衡，破壞人體微生態(tài)平衡，產(chǎn)生菌群失調(diào)性而掩蓋了病情，是醫(yī)生對結(jié)核病的治療判斷失誤，也延誤了治病時機(jī)。7忌將保健品當(dāng)藥品不管保健品宣稱自己在治療結(jié)核病上有多大的功效，都不能把他們混為一談。有的病人認(rèn)識到藥品有毒副作用，從而停止用藥只使用保健品，認(rèn)為這樣能達(dá)到治病防病的效果，其實藥品與保健品在藥理作用上就有本質(zhì)上的不同，保健品只能作為一種輔助治療手段，不可代替藥品使用。

您好，鑒于患者的情況，藥物治療方面建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不建議自行的用藥，以免引起危險。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康。

異煙肼（雷米封）、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥，但是利福平會增加異煙肼的毒性，造成急性肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對肝臟有一定損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測肝功能變化。中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)會2008年學(xué)術(shù)會議提出的“結(jié)核病X+1防治方案”，將中藥護(hù)肝片用于常規(guī)抗結(jié)核治療方案，可見保肝的必要性。隨著使用藥物的不斷增加，由此導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生，其中以藥物對肝臟的損傷最為嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在肝細(xì)胞炎癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)氨酶的異常增高和肝細(xì)胞的損傷等三個方面。護(hù)肝片是由北五味子、柴胡、茵陳、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆等6味藥材制成。對各類藥物引起的肝細(xì)胞損傷均有明顯療效，是（結(jié)核、腫瘤）化療、心腦血管病、精神性疾病、甲亢、癲癇、糖尿病等常導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的慢性病用藥的輔助保肝藥物，是目前臨床上最常用的保肝護(hù)肝藥物之一。護(hù)肝片能顯著改善DILD患者的臨床癥狀，有較強(qiáng)的修復(fù)損傷肝細(xì)胞，降低血清轉(zhuǎn)氨酶；誘導(dǎo)肝藥酶活性，降低藥物對肝細(xì)胞損害；其中主藥五味子（所含五味子乙素）對肝線粒體細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用，甚為關(guān)鍵。方中五味子收斂固澀，益氣生津；柴胡，茵陳疏肝解郁，清熱利濕；板藍(lán)根，豬膽粉，綠豆清熱解毒。諸藥合用，具有疏肝解郁，清熱養(yǎng)肝，利濕解毒作用。藥理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低ALT的顯著作用，能明顯促進(jìn)14C-苯丙氨酸摻入肝臟蛋白質(zhì)、增加肝細(xì)胞微粒體細(xì)胞色素P-450及蛋白質(zhì)含量、誘導(dǎo)藥酶，從而發(fā)揮抗肝損傷與解毒作用。柴胡抗肝損害的原理與抗炎作用、促進(jìn)肝臟蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血癥和脂肪肝等作用有關(guān)，柴胡中柴胡皂苷對細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用，它可以使肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加，酶活性增強(qiáng)，有利于對毒物的代謝，同時它還有穩(wěn)定肝細(xì)胞器膜的作用，特別是原生質(zhì)膜、微粒體膜和線粒體膜，有促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。茵陳能明顯對抗四氯化碳的損傷，使肝細(xì)胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陳蒿的醇提取物對肝細(xì)胞損害具有顯著的抑制效應(yīng)。板藍(lán)根為急性肝炎常用藥，能較快消除癥狀，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。豬膽對傳染性肝炎的癥狀改善，黃疸消退，肝腫大及肝功能恢復(fù)均有效。綠豆能解酒食諸毒。提問者對于答案的評價：shiyuxinshuo：謝謝

隨著使用藥物的不斷增加，由此導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生，其中以藥物對肝臟的損傷最為嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在肝細(xì)胞炎癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)氨酶的異常增高和肝細(xì)胞的損傷等三個方面。護(hù)肝片是由北五味子、柴胡、茵陳、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆等6味藥材制成。對各類藥物引起的肝細(xì)胞損傷均有明顯療效，是（結(jié)核、腫瘤）化療、心腦血管病、精神性疾病、甲亢、癲癇、糖尿病等常導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的慢性病用藥的輔助保肝藥物，是目前臨床上最常用的保肝護(hù)肝藥物之一。護(hù)肝片能顯著改善DILD患者的臨床癥狀，有較強(qiáng)的修復(fù)損傷肝細(xì)胞，降低血清轉(zhuǎn)氨酶；誘導(dǎo)肝藥酶活性，降低藥物對肝細(xì)胞損害；其中主藥五味子（所含五味子乙素）對肝線粒體細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用，甚為關(guān)鍵。方中五味子收斂固澀，益氣生津；柴胡，茵陳疏肝解郁，清熱利濕；板藍(lán)根，豬膽粉，綠豆清熱解毒。諸藥合用，具有疏肝解郁，清熱養(yǎng)肝，利濕解毒作用。藥理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低ALT的顯著作用，能明顯促進(jìn)14C-苯丙氨酸摻入肝臟蛋白質(zhì)、增加肝細(xì)胞微粒體細(xì)胞色素P-450及蛋白質(zhì)含量、誘導(dǎo)藥酶，從而發(fā)揮抗肝損傷與解毒作用。柴胡抗肝損害的原理與抗炎作用、促進(jìn)肝臟蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血癥和脂肪肝等作用有關(guān)，柴胡中柴胡皂苷對細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用，它可以使肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加，酶活性增強(qiáng)，有利于對毒物的代謝，同時它還有穩(wěn)定肝細(xì)胞器膜的作用，特別是原生質(zhì)膜、微粒體膜和線粒體膜，有促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。茵陳能明顯對抗四氯化碳的損傷，使肝細(xì)胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陳蒿的醇提取物對肝細(xì)胞損害具有顯著的抑制效應(yīng)。板藍(lán)根為急性肝炎常用藥，能較快消除癥狀，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。豬膽對傳染性肝炎的癥狀改善，黃疸消退，肝腫大及肝功能恢復(fù)均有效。綠豆能解酒食諸毒。異煙肼（雷米封）、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥，但是利福平會增加異煙肼的毒性，造成急性肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對肝臟有一定損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測肝功能變化。中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)會2008年學(xué)術(shù)會議提出的“結(jié)核病X+1防治方案”，將中藥護(hù)肝片用于常規(guī)抗結(jié)核治療方案，可見保肝的必要性。