28 歲男性甲狀腺癌術后相關問題咨詢
大夫,患者男性28歲,甲狀腺..大夫,患者男性28歲,甲狀腺癌(右側(cè))乳頭狀包裹亞型VI區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移2/7IIIIIIV區(qū)0/23手術甲狀腺右側(cè)全切+峽部全切+左側(cè)留下一點(不到1/3)左側(cè)沒有任何異常(石蠟病理)+右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃+頸前肌群切除問題1:需要做131碘的放射性治療么問題2:手術后三次甲狀腺功能檢查tsh:10---18---9這種情況正常么?第一次補充提問:(2009-1-219:55:02)腫瘤大小為1.8cm
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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28 歲男性患者，右側(cè)甲狀腺癌伴 VI 區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移，行右側(cè)全切、峽部全切、左側(cè)部分保留及右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃和頸前肌群切除。主要咨詢是否需行碘 131 治療及術后三次甲狀腺功能檢查中 TSH 結(jié)果是否正常。 1. 碘 131 治療：對于甲狀腺癌術后是否需要碘 131 治療，需綜合考慮多方面因素。首先，腫瘤大小為 1.8cm 且有 VI 區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移，這增加了復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。其次，手術切除范圍雖較廣泛，但仍不能完全排除微小癌灶殘留。此外，患者的年齡相對較輕，積極治療有助于降低復發(fā)風險。綜合來看，進行碘 131 治療可能是有益的，但最終需根據(jù)患者的具體情況，如身體狀況、甲狀腺球蛋白水平等，由醫(yī)生評估決定。 2. TSH 結(jié)果：術后三次甲狀腺功能檢查中 TSH 分別為 10、18、9，這一結(jié)果不太正常。一般來說，甲狀腺癌術后需要將 TSH 控制在較低水平，以抑制腫瘤細胞生長。TSH 偏高可能提示甲狀腺激素補充不足，需要調(diào)整藥物劑量。但具體情況還需結(jié)合患者的癥狀、甲狀腺激素水平等綜合判斷。 3. 術后隨訪：患者術后應定期進行甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白、頸部超聲等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。 4. 生活注意：保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、避免勞累、均衡飲食、適量運動等，有助于提高身體免疫力。 5. 心理調(diào)節(jié)：面對疾病，患者可能會有心理壓力，應積極調(diào)整心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之，對于該患者，應密切關注病情變化，遵循醫(yī)生建議進行治療和隨訪，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-01-24 04:08
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,建議采用手術治療.
2016-02-20 12:29
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,術后進行放療是為了防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移.也可以考慮術后應用中藥鞏固治療.
2016-02-20 10:40
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