咽喉癌放療后頸動脈狹窄如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男。在36歲的時候得過咽喉癌，做過放療手術(shù)，今年50歲，現(xiàn)在頸動脈嚴(yán)重狹窄，血管萎縮，雙目間歇性失明。醫(yī)生說大腦血供主要靠左側(cè)椎動脈保證，所以導(dǎo)致你現(xiàn)在嚴(yán)重腦缺血的癥狀。右側(cè)頸總動脈開始以及完全閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動脈自開始部完全閉塞，所以以上兩根動脈都已失去開通的機會，唯一可能在左側(cè)頸外動脈狹窄處放入支架，增加左側(cè)頸外動脈血供，通過頸外動脈與頸內(nèi)動脈的交通增加顱內(nèi)血供，這樣可能會減輕腦缺血癥狀。請問我的情況還適宜做支架手術(shù)嗎？能否采取別的方式治療，如內(nèi)膜剝脫術(shù)，搭橋術(shù)等。曾經(jīng)治療情況和效果：做過造影手術(shù)，得出血管萎縮，不適宜做支架手術(shù)。想得到怎樣的幫助：希望醫(yī)生可以找到治療的方法。
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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咽喉癌放療后出現(xiàn)頸動脈嚴(yán)重狹窄，血管萎縮，雙目間歇性失明，右側(cè)頸總動脈及左側(cè)頸內(nèi)動脈完全閉塞，左側(cè)頸外動脈狹窄。治療方法需綜合評估，包括手術(shù)和藥物治療等。 1. 疾病原理：放療可能導(dǎo)致血管損傷，引發(fā)血管狹窄和萎縮。頸動脈狹窄會減少大腦供血，導(dǎo)致腦缺血癥狀。 2. 藥物治療：可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物，抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊。但需注意藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、出血等。 3. 手術(shù)評估：支架手術(shù)可能因血管條件不佳不適合。內(nèi)膜剝脫術(shù)需評估血管病變范圍和患者整體狀況。搭橋術(shù)則是建立新的血管通路，但手術(shù)風(fēng)險較高。 4. 保守治療：控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，適度運動，改善生活方式。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血管情況、腦供血狀況，如頸動脈超聲、頭顱磁共振等。 患者的情況較為復(fù)雜，治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況綜合制定，建議在正規(guī)醫(yī)院與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方法。
2025-01-23 23:39
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