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左側精索靜脈曲張（中度）引起睪丸脹痛是否需要手術，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、精液質量、睪丸功能、患者年齡、是否合并其他疾病等。 1.癥狀嚴重程度：若睪丸脹痛明顯，嚴重影響生活質量，經(jīng)保守治療無效，可能需要手術。 2.精液質量：檢查發(fā)現(xiàn)精液質量下降，如精子數(shù)量減少、活力降低等，手術有助于改善生育能力。 3.睪丸功能：通過超聲等檢查，發(fā)現(xiàn)睪丸有萎縮趨勢，為保護睪丸功能，應考慮手術。 4.患者年齡：年輕患者，有生育需求，且病情影響較大，手術更積極。 5.合并其他疾?。喝敉瑫r患有其他可能加重精索靜脈曲張影響的疾病，手術的必要性增加。 總之，對于左側精索靜脈曲張（中度）引起的睪丸脹痛，是否手術需要綜合評估各方面因素?；颊邞皶r就醫(yī)，完善相關檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。

無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有：1．經(jīng)腹股溝管精索內靜脈高位結扎術：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分枝，將其結扎。此手術途徑簡便，常用?？赏瑫r結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，復發(fā)率低，并發(fā)癥少。2．經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3.最近有人將導管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝循環(huán)則不適于栓塞，而且需要特殊設備。

這個情況必須考慮進一步全面的檢查看。如果影響生育就要考慮手術治療。