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十歲孩子天天尿床且藥物治療效果不佳，可能是由于生理發(fā)育未成熟、心理因素、睡眠習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題或遺傳因素等。 1.生理發(fā)育未成熟：孩子的神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)在十歲時(shí)可能還未完全發(fā)育成熟，控制排尿的能力較弱。 2.心理因素：緊張、焦慮、壓力等心理狀態(tài)可能影響孩子的排尿控制。 3.睡眠習(xí)慣：睡眠過(guò)深、睡前飲水過(guò)多等不良睡眠習(xí)慣也可能導(dǎo)致尿床。 4.泌尿系統(tǒng)問(wèn)題：如尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染，或者膀胱容量過(guò)小等結(jié)構(gòu)異常。 5.遺傳因素：若家族中有尿床史，孩子尿床的概率可能增加。 孩子尿床問(wèn)題需要綜合考慮多種因素，家長(zhǎng)要有耐心，不要過(guò)分責(zé)備孩子。建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一,一般治療不要責(zé)難和打罵兒童,應(yīng)給予鼓勵(lì),使患兒有治好遺尿的決心.父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù).在晚飯后禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1～2次.二,藥物①丙咪嗪：為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25～50mg,連續(xù)3～4個(gè)月.如停藥后復(fù)發(fā),可再給藥.②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin,即ditropan,尿多靈）.入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收縮.③麻黃素25mg睡前口服.可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力.三,膀胱訓(xùn)練在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3～4小時(shí)1次,以擴(kuò)大膀胱容量.四,條件反射訓(xùn)練用一套遺尿的警報(bào)裝置,訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒.在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,一旦電子墊被尿濕時(shí),接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響,驚醒患兒起床排尿；如效果不佳,可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度.一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈.

引起遺尿的精神因素,通過(guò)病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對(duì)于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對(duì)原來(lái)已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無(wú)法解決的矛盾和問(wèn)題,要消除精神緊張,以免引起情緒不安.晚飯后避免飲水,睡覺(jué)前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù).

注意白天不要過(guò)于勞累,否則夜晚如果睡得太深有尿液的時(shí)候不容易覺(jué)醒也會(huì)尿床的,當(dāng)然還要注意避免夜間睡前喝過(guò)多的水分.減少夜間尿量,并且建議買一個(gè)定時(shí)的鬧鐘定時(shí)小便.

一般說(shuō)來(lái),寶寶在1歲或1歲半時(shí),就開(kāi)始能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只是能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?，F(xiàn)象,大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿.遺尿癥是指5歲以后每周至少有一次遺尿者,并不包含偶然一次的尿床.幫助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便對(duì)癥下“藥”.1.治療有關(guān)潛在的疾病.如果尿床是由夜間抗利尿激素分泌不足引起的,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗利尿激素藥物治療.2.如果是膀胱功能不健全,可以讓孩子多喝水以增加膀胱容量,并適當(dāng)憋尿以訓(xùn)練他們的控制力.還可訓(xùn)練孩子時(shí)斷時(shí)續(xù)地小便,以體驗(yàn)膀胱括約肌的收縮.3.適當(dāng)減少飲水.睡前兩小時(shí)不喝過(guò)量的水,上床前要求孩子排空小便.4.定時(shí)叫醒.把孩子尿床的時(shí)間記錄下來(lái),從中找出規(guī)律,然后定時(shí)叫醒他小便（要徹底喚醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.5.創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境.為孩子準(zhǔn)備一張干凈溫暖的床,特別注意不要讓孩子的腰,腿受涼.6.消除引起尿床的心理因素.及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心的焦慮,緊張,教孩子學(xué)會(huì)放松.如可以在睡前聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè),緩解緊張的情緒.7.愉快教育.應(yīng)該對(duì)孩子不尿床的行為多加表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)（不能嘲笑孩子,這會(huì)損傷他的自信心）.使孩子對(duì)不尿床的行為有愉快的情緒體驗(yàn),進(jìn)而鞏固良好的行為習(xí)慣.生活中要加強(qiáng)孩子的個(gè)人衛(wèi)生,注意清洗局部,內(nèi)褲要天天換洗,尿濕后要及時(shí)更換.有的父母認(rèn)為,讓孩子穿濕褲子,孩子難受了下次就改了,但濕褲子的寒冷或腌漬刺激可能讓孩子夜間又尿.孩子的臥具應(yīng)干爽舒適,父母應(yīng)在孩子經(jīng)常尿床的時(shí)間提前一些叫醒孩子排尿.每天晚上入睡前先排尿,夜間父母對(duì)孩子的“表示”要能做出及時(shí)反應(yīng),不要讓孩子憋急了尿床.睡前不要給孩子看驚險(xiǎn)電視或講恐怖故事,不要嚇唬孩子.白天不要讓孩子玩得太興奮,孩子太疲勞時(shí)更要及時(shí)把尿以防孩子睡得沉而尿床.