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70 歲患者在風(fēng)濕性心臟病腦梗治療中，口服抗凝藥華法林后出現(xiàn)血糖升高，使用胰島素治療 10 天血糖不降反升，可能與多種因素有關(guān)，如飲食控制不佳、胰島素抵抗、藥物相互作用、應(yīng)激狀態(tài)、合并其他疾病等。 1. 飲食控制不佳：患者可能未嚴(yán)格控制飲食中糖分和碳水化合物的攝入。若飲食不規(guī)律或過(guò)量進(jìn)食高糖食物，會(huì)影響血糖控制。 2. 胰島素抵抗：長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致身體對(duì)胰島素的敏感性下降，使得胰島素的降糖作用減弱。 3. 藥物相互作用：華法林與某些藥物可能相互影響，干擾胰島素的降糖效果。 4. 應(yīng)激狀態(tài)：住院期間的疾病本身、感染、疼痛等應(yīng)激因素，會(huì)促使體內(nèi)激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。 5. 合并其他疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)等內(nèi)分泌疾病，也可能引起血糖難以控制。 對(duì)于這種情況，需要綜合評(píng)估患者的飲食、用藥、身體狀態(tài)等，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)格控制飲食，注意休息，以促進(jìn)血糖的穩(wěn)定。

您好，人體的血糖是處于波動(dòng)狀態(tài)的，情緒或精神上的壓力過(guò)重，低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖，服用某些藥物，如強(qiáng)的松、地塞米松等會(huì)引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿；生病或其它應(yīng)急情況下，所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠。您使用的是胰島素微泵還是靜脈滴注，還是皮下胰島素注射，不同的方式控制血糖的效果不同，您說(shuō)血糖15左右是餐后還是空腹？如果是空腹，不排除夜間低血糖后血糖的反跳性增高，這就需要調(diào)整夜間胰島素用量。如果是飯后血糖升高，要排外您飲食和情緒的原因，還有體內(nèi)升糖激素的增高也會(huì)升高血糖。要排除了您現(xiàn)在用藥的干擾的情況下才能合理解釋血糖不降的原因。您現(xiàn)在還在住院期間吧？那就檢測(cè)好空腹和三餐后的血糖，調(diào)整胰島素的用量，也可換用其它類(lèi)型的胰島素調(diào)整血糖。

血糖升高不是胰島素的問(wèn)題，而是打胰島素的方法問(wèn)題，包括劑型和劑量的選擇，尤其是開(kāi)始使用胰島素的時(shí)候，一定要從小劑量開(kāi)始，每天多次監(jiān)測(cè)血糖，慢慢調(diào)整胰島素劑型和劑量。此外，你說(shuō)的血糖20，應(yīng)該是空腹血糖吧，這種請(qǐng)況一定要分清楚是蘇木杰現(xiàn)象還是黎明現(xiàn)象，前者往往是因?yàn)橥聿颓耙葝u素的用量過(guò)大了，夜間有明顯的低血糖出現(xiàn)（如心慌，心跳，出虛汗等），之后再出現(xiàn)的代償性血糖升高，這種情況下，一是要減少晚餐前的劑量，二是要增加長(zhǎng)效胰島素的比例?，F(xiàn)在一般用的都是預(yù)混胰島素，不同劑型含長(zhǎng)效胰島素的比例不一樣。黎明現(xiàn)象相對(duì)比較簡(jiǎn)單，常常沒(méi)有夜間低血糖的情況，僅僅因?yàn)槔杳鞯臅r(shí)候各種升高血糖的激素分泌增加引起的，這些升血糖激素包括生長(zhǎng)激素，胰高血糖素，腎上腺皮質(zhì)激素等。這種情況，就需要增加晚餐前的胰島素用量。建議繼續(xù)使用胰島素，但同時(shí)一定要每天多次監(jiān)測(cè)血糖，慢慢調(diào)整各時(shí)間段的劑型和劑量，達(dá)到好的治療效果。目前比較適合中國(guó)人特點(diǎn)，相對(duì)比較安全的胰島素可考慮諾和銳30。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：祝老人晚年幸?？鞓?lè)。

您好：您這個(gè)情況沒(méi)有糖尿病病史，但是現(xiàn)在血糖偏高建議您輸液的時(shí)候不要選擇葡萄糖為好，現(xiàn)在血糖不降不排除應(yīng)激性血糖升高的可能。我建議您不必太過(guò)緊張的，積極的選擇生理鹽水輸液，不要再選擇葡萄糖輸液的，再就是我建議您堅(jiān)持使用胰島素治療，但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，希望我的回答可以給您帶來(lái)幫助，祝您早日康復(fù)。

你好!請(qǐng)問(wèn)胰島素是怎么使用的？使用多少量(單位)？一天使用幾次？另外是否使用了其它的藥物？尤其是激素類(lèi)藥物。血糖升高一般認(rèn)為超過(guò)(空腹)7.1mmol/L即考慮糖尿病，如果連續(xù)三次檢查都超過(guò)這個(gè)值，就診斷是糖尿病，而隨機(jī)血糖化驗(yàn)超過(guò)11.1mmol/L即為糖尿病。而發(fā)生的病因到目前為止還不十分清楚，一般認(rèn)為可能是胰島素分泌不足或有胰島素抵抗等原因。從你介紹的血糖15左右，那么治療方案應(yīng)該是早晨8單位，中午和晚上為16單位或20單位注射，注射過(guò)程中每天進(jìn)行血糖化驗(yàn)檢查，如果沒(méi)有下降，則需要適當(dāng)增加使用劑量。如果劑量不夠，且沒(méi)有限制糖的攝入(吃飯等中含糖量高)，就可能出現(xiàn)不下降反而升高的可能性。當(dāng)然極少見(jiàn)可能因其它疾病引起的，那么使用胰島素的效果會(huì)受到影響，因此需要做進(jìn)一步檢查。或是否有其它的藥物使用的影響因素。