肺部陰影未確診，后續(xù)檢查無變化但粘連增加怎辦
我09年12月體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影。后到醫(yī)院CT，發(fā)現(xiàn)2.5cm球形陰影，有條狀分葉空洞等特征。加強(qiáng)CT也做了。未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，腫瘤標(biāo)記物檢查未見異常。當(dāng)時(shí)的診斷是結(jié)核球可能性大，不排除惡性可能。2010年3月和6月分別CT一次，陰影沒有增大，但與胸膜粘連面積有增加。
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肺部出現(xiàn)陰影且性質(zhì)未明確，后續(xù)檢查陰影未增大但與胸膜粘連面積增加，可能涉及多種原因，如炎癥未愈、結(jié)核進(jìn)展、腫瘤潛在變化、自身免疫疾病影響、局部組織修復(fù)異常等。 1.炎癥未愈：肺部炎癥可能持續(xù)存在，導(dǎo)致粘連加重。需要進(jìn)一步檢查血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等，明確炎癥指標(biāo)。治療上可能使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.結(jié)核進(jìn)展：盡管結(jié)核球未增大，但結(jié)核菌可能處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，仍可引起局部粘連。需復(fù)查結(jié)核相關(guān)指標(biāo)，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片等。抗結(jié)核治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤潛在變化：雖然目前未確診腫瘤，但不能完全排除腫瘤緩慢發(fā)展導(dǎo)致粘連?？蛇M(jìn)行腫瘤標(biāo)志物復(fù)查、病理活檢等。 4.自身免疫疾病影響：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部時(shí)，也可能出現(xiàn)這種情況。需檢查自身抗體，如抗核抗體等。治療可能用到糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。 5.局部組織修復(fù)異常：肺部損傷后的修復(fù)過程異常，也會(huì)引起粘連。這種情況一般以觀察為主，必要時(shí)采取對(duì)癥治療。 總之，對(duì)于肺部陰影未確診且胸膜粘連面積增加的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-01-22 23:49
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好，這種情況考慮是肺部病灶與胸膜粘連導(dǎo)致的右胸疼痛，結(jié)核可能性較大。關(guān)鍵在于診斷清楚。建議先做纖維支氣管鏡或者CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢明確病變性質(zhì)，根據(jù)檢查結(jié)果再行治療。這兩個(gè)檢查損傷都比胸腔鏡手術(shù)小，暫不建議做PET-CT檢查。
2016-02-21 12:20
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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這個(gè)情況發(fā)現(xiàn)已經(jīng)一年，腫塊沒有明顯增大，這種情況考慮惡性的可能性不大，因?yàn)榉尾康膼盒阅[瘤一般發(fā)展是比較快的，但是凡事沒有絕對(duì)啊。如果可以的話可以先做個(gè)針吸活檢看看，當(dāng)然如果癥狀明顯的話也可以直接手術(shù)，術(shù)中病理判斷是良性還是惡性。
2016-02-20 21:59
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