陰溝腸桿菌致化膿性腦膜炎伴并發(fā)癥，腦脊液指標(biāo)異常，寶寶預(yù)后如何？
感染陰溝腸桿菌引起敗血癥又引起化膿性腦膜炎合并腦室管膜炎和腦積水出生口周有點(diǎn)青給予吸氧改善不明顯抱到2甲醫(yī)院兒科住院說(shuō)是缺氧和肺炎住著住著6天左右間斷發(fā)燒抽筋低燒最高一次385有一次呼吸暫停被醫(yī)生按過(guò)來(lái)了醫(yī)生說(shuō)是感染了陰溝腸桿菌控制不住轉(zhuǎn)3甲醫(yī)院有美羅培南還是間斷發(fā)燒抽筋最高39.5來(lái)住4天做腦脊液檢查白細(xì)胞2100糖低蛋白高說(shuō)是化膿性腦膜炎用要2周多了不發(fā)燒不抽筋又做腦脊液白細(xì)胞700糖低蛋白高不發(fā)燒不抽筋穩(wěn)定了5周多做了磁共振說(shuō)是腦室管膜炎和腦積水（雙側(cè)腦室增寬和蛛網(wǎng)膜下腔增寬）6周末復(fù)查腦脊液白細(xì)胞21糖1.1蛋白1克一直用美羅培南現(xiàn)在已用第7周的美羅培南了曾經(jīng)治療情況和效果：出生口周有點(diǎn)青給予吸氧改善不明顯抱到2甲醫(yī)院兒科住院說(shuō)是缺氧和肺炎住著住著6天左右間斷發(fā)燒抽筋低燒最高一次385有一次呼吸暫停被醫(yī)生按過(guò)來(lái)了醫(yī)生說(shuō)是感染了陰溝腸桿菌控制不住轉(zhuǎn)3甲醫(yī)院有美羅培南還是間斷發(fā)燒抽筋最高39.5來(lái)住4天做腦脊液檢查白細(xì)胞2100糖低蛋白高說(shuō)是化膿性腦膜炎用要2周多了不發(fā)燒不抽筋又做腦脊液白細(xì)胞700糖低蛋白高不發(fā)燒不抽筋穩(wěn)定了5周多做了磁共振說(shuō)是腦室管膜炎和腦積水（雙側(cè)腦室增寬和蛛網(wǎng)膜下腔增寬）6周末復(fù)查腦脊液白細(xì)胞21糖1.1蛋白1克一直用美羅培南現(xiàn)在已用第7周的美羅培南了想得到怎樣的幫助：腦脊液正常嗎糖影響寶寶什么？蛋白影響什么？細(xì)胞影響什么和各有什么作用寶寶肌張力有點(diǎn)高時(shí)有胳膊抖動(dòng)眼睛有點(diǎn)凝視照這樣住下去何時(shí)能治好？對(duì)以后有什么影響？有無(wú)后遺癥？（）
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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陰溝腸桿菌引起的化膿性腦膜炎合并腦室管膜炎和腦積水，腦脊液指標(biāo)異常，寶寶出現(xiàn)肌張力高、胳膊抖動(dòng)等癥狀，家長(zhǎng)關(guān)心預(yù)后，包括腦脊液指標(biāo)的意義、治療時(shí)長(zhǎng)、后遺癥等。 1.腦脊液指標(biāo)：腦脊液中白細(xì)胞、糖和蛋白的含量對(duì)診斷和評(píng)估病情有重要意義。白細(xì)胞增多通常提示感染，糖低可能反映細(xì)菌消耗和腦膜炎癥，蛋白高與炎癥滲出相關(guān)。 2.治療時(shí)長(zhǎng)：化膿性腦膜炎的治療通常需要較長(zhǎng)時(shí)間，具體取決于感染控制情況和患兒恢復(fù)狀況。目前已用美羅培南 7 周，還需綜合評(píng)估決定后續(xù)治療。 3.后遺癥風(fēng)險(xiǎn)：寶寶出現(xiàn)的肌張力高、胳膊抖動(dòng)和眼睛凝視可能是神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，存在遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，如智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等。 4.康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，康復(fù)治療如物理治療、神經(jīng)發(fā)育訓(xùn)練等有助于促進(jìn)恢復(fù)。 5.定期復(fù)查：需要定期復(fù)查腦脊液、磁共振等，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。 寶寶的病情較為復(fù)雜，治療和恢復(fù)需要耐心。家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，關(guān)注寶寶的癥狀變化，爭(zhēng)取獲得較好的預(yù)后。
2025-01-22 14:41
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好，根據(jù)您的敘述看寶寶的腦脊液檢查依舊是細(xì)胞高蛋白高葡萄糖低這個(gè)是腦內(nèi)感染的表現(xiàn)現(xiàn)在看寶寶的治療是及時(shí)的這樣下去對(duì)寶寶的影響是不大的根據(jù)敘述建議您繼續(xù)給予寶寶積極治療細(xì)胞增高常見(jiàn)于白細(xì)胞增高與蛋白質(zhì)增高同時(shí)出現(xiàn)預(yù)示著顱內(nèi)出現(xiàn)感染性疾病現(xiàn)在看可以繼續(xù)給予寶寶進(jìn)行積極治療并可以給予寶寶進(jìn)行康復(fù)治療祝您健康
2016-02-21 16:49
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細(xì)菌經(jīng)不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡(jiǎn)稱(chēng)化腦)。是嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在。臨床上表現(xiàn)為起病急驟，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙和腦膜刺激征陽(yáng)性，以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌１静∈菋雰撼Ｒ?jiàn)的感染性疾病。導(dǎo)致本病的病原菌種類(lèi)與發(fā)病年齡有關(guān)，新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見(jiàn);嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見(jiàn);3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見(jiàn)。本病多數(shù)起病急、病情重，易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷，有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習(xí)慣根據(jù)病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對(duì)本病的診治雖已有很大進(jìn)展，但其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多，因此在兒科臨床工作中凡見(jiàn)到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識(shí)狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者，均應(yīng)注意除外本病。 查看全文»
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